[성인간호학 case study] 만성신부전 간호진단3개 간호과정2개

목차

I. 문헌고찰

Ⅱ. 자료수집
1. 간호사정도구
2. 현병력 및 투약
3. 진단적 검사
4. 의사의 진단 및 치료계획

Ⅲ. 간호진단 (3개)

Ⅳ. 간호과정 (2개)

본문내용

1) 연구의 필요성 및 목적
통계에 따르면 우리나라 만성신부전 환자 수는 증가하고 있고 또 투석 및 신장이식의 환자 수 또한 증가하는 추세이다. 또한 신장은 한번 나빠지면 다시 좋아지는 경우가 거의 없으므로 만성으로 진행되면 평생을 투석에 의존해서 살아야 한다.
만성신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 단계를 나누며, 잘 관리하지 않으면 5단계까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
2) 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신대체요법(투석이나 신장 이식)이 필요한 말기 신장 질환으로 진행한다.
3) 원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하 시킨다. 콩팥 기능의 15% 정도로 감소 된 5단계의 경우 말기콩팥기능상실(end-stage renal disease)이라한다. 성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다. 만성콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는 데 중점을 둔다.
4) 병태생리
신장혈류량이 감소하면, 세뇨관-사구체 피드백이 작동하여, 사구체여과율(GFR)을 일정하게 유지하려고 하지만, 동시에 레닌-안지오텐신 체계가 활성화되거나, 승압작용이 있는 호르몬의 혈중농도가 상승하기 때문에 신장혈류량은 더욱 저하되고 사구체 여과율도 감소하게 된다. 사구체여과율이 감소하는 것은 소변량 감소를 의미하므로 소변감소증이 일어나는 것이다.

참고자료

· 국가암정보센터
· 약학정보원
· 유양숙 외 공저(2022) 성인간호학 상, 하권 현문사
· 이은희 외 공저(2022) 비판적 사고에 기반한 간호과정(제2판). 서울: 고문사