활동요법 계획서주제 몸과 머리가 함께 뛰는 즐거운 놀이 한마당활동의 필요성- 일상 속에서 부족한 신체 활동과 인지 자극을 보완하기 위해 집단 레크리에이션을 통해 경쟁과 협동을 경험하며 전신 건강과 인지 기능을 향상시킨다.- 대·소근육 운동과 집중력·판단력 자극을 병행하여 소속감과 유대감을 형성하고 사회적 상호작용 능력을 회복하기 위함이다.활동목적- 다양한 게임을 통해 정서적 안정과 사회성 향상을 도모한다.- 소근육∙대근육 신체 활동과 인지 자극을 병행하여 집중력, 순발력, 협동심을 강화한다.- 긍정적인 경쟁 경험을 제공해 자기효능감과 소속감을 회복한다.구체적 목표- 다양한 놀이 활동에 적극적으로 참여하여 활동 전보다 표정이 밝아지고 웃음, 대화 참여가 증가하는 등 정서적 긴장이 완화된 모습을 보인다.
- WHO ▪ 개인이 자신의 능력을 실현하며 일상적인 삶의 스트레스에 대처해 생산적으로 일할 수 있고 자신이 속한 지역사회에 기여할 수 있는 안녕상태 자신에 대한 긍정적 태도- 자아존중감- 자신에 대해 어느 정도 객관성 유지하는 것을 의미- 정신적 건강한 사람은 자기이해, 자기수용, 자기개방- 자신을 있는 그대로 인정하고 받아들임- 자기를 자랑할 수 있는 사람성장, 발달, 자기실현- 자기의 잠재력을 개발하여 실현통합- 개인의 내∙외적 갈등과 역동, 기분과 정서조절 사이의 균형겉으로 표현되는 것과 내적으로 억압되는 것 간에 균형자율성- 의존성 + 융통성 발휘- 의사결정과 행동을 스스로 조절하는 능력- 자율성을 지닌 개인은 타인의 자율성과 선택의 자유도 존중현실자각- 현실을 인지하는 능력을 의미- 개념의 핵심▪ 개인이 어떻게 주위를 파악하고 그에 대해 어떻게 행동할까 하는 것환경의 지배- 정신적으로 건강한 개인은 사회에서 기대하는 역할을 성공적으로 수행할 수 있고 환경에 효율적으로 대처- 다양한 문제들을 적절하게 해결하고 삶에서 만족을 얻음[정신장애의 개념]- 자신의 특성과 능력 및 성취에 대한 불만족, 비효율적이고 불만족스러운 대인관계, 자신의 환경에 대한 불만족, 개인의 생활사건에 대한 비효율적인 대처, 개인의 성장결여- 정신장애는 서서히 발병하고 정신기능의 영역인 지능, 지각, 사고, 기억, 의식, 성격, 정신 운동등에서 병리적 현상이 장기간 지속적으로 진행됨으로써 개인, 가족, 지역사회의 다양한 측면에서 부조화를 초래
2. 현병력1) 현재질병과 관련된 입원 전 치료과정- 없음2) 입원 후 치료과정- 7/3 우측 버홀 천공술 및 경막하 카테터 삽입술(Burr hole trephination, Rt) 시행- 7/3 Rt. arm PICC 삽입, F-cate 삽입, 신체보호대 적용- 수술 후 INICA fluid(니카르디핀) 정맥주입 통한 혈압조절- 통증 NRS 5점 시 prn) 트리돌 50mg 1A+ N/S 50 1bag IV- head up 30˚- 7/4 aspiration 없이 PO 섭취 성공 시 L-tube 제거- 7/4 재활의학과 협진 요청 및 재활치료(Bobath, 보행훈련, 일상생활훈련 등) 시작- 호전시 SICU에서 일반병동으로 전동- 7/5 SDC romve 후 tip culture- 7/8 Brain CT F/U- SBP 120mmHg대 유지 시 INICA fluid 5mgtt→ 3mgtt 변경<중 략>Ⅲ. 간호과정진단일시 7 월 3 일간호사정주관적 자료- “머리아파…”- “일로와, 아이고”- “여기가 어디야? 불편해, 집에갈래”- “자꾸 아버님이 딴소리를 하세요”(보호자 진술)객관적 자료- 진단명 : 비외상성 경막하출혈- 수술명 : Burr hole trephination, Rt- 현재 고혈압병력 가지고 있음- 수술 후 BP 120~180mmHg변동, BT 37.0~37.4- 의식수준 : drowsy, 이름 외 지남력 저하, sleeping tendency- SpO2 모니터링- 통증 사정 결과 NRS 5점간호진단간호진단명 : 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험간호진단 정의 : 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호계획<장기목표>1. 대상자는 퇴원 시까지 뇌압 상승과 관련된 합병증없이 신경학적 기능을 안정적으로 유지한다.
Ⅰ. 구조와 기능- 시각은 눈으로 들어오는 정보를 암호화, 조사, 분류하여 대뇌피질로 전달하여 인식[눈의 구조]안구- 공모양, 길이 2.5CM, 지름 2.3CM, 무게 약 6~8g, 3개의 층으로 구성- 3개의 층으로 구성▪ 바깥층인 섬유층 : 각막과 공막(흰자 위막)▪ 중간혈관층인 포도막 : 맥락막, 모양채, 홍채▪ 안쪽층 : 망막 → 시신경 자극 전달하는 감각세포와 섬유 분포(혈관 포함)굴절 구조∙ 매체- 각막, 방수, 수정체, 유리체 통과하여 망막에 도달외부 구조- 안검, 안각, 결막, 누선근육- 6개의 외안근 → 눈의 움직임 조절신경- 제3(동안신경), 제4(활차신경), 제6뇌신경(외전신경) : 외안근 지배- 제5뇌신경(삼차신경) : 각막반사, 눈깜박반사- 제7뇌신경(안면신경) : 눈문샐 지배, 눈꺼풀 감기는 안검 근육 조절혈관- 안동맥(눈동맥) : 안와 구조물과 망막에 혈액 공급- 모양체동맥(섬모체동맥) : 공막, 맥락막, 모양체, 홍채에 혈액 공급- 정맥 배액 : 2개의 안정맥 통해 이루어짐[기능]굴절 - 정상 굴절인 정시 ▪ 6m이상 떨어져 있는 물체에서 나오는 평행광선이 망막에 정확히 맺히는 상근시- 먼 곳을 볼 때 빛이 안구 길이에 비해 과도하게 굴절되어 망막앞에 맺히는 상 (원거리 시력 좋지 않음)원시- 먼 곳을 볼 때 빛이 안구 길이에 비해 충분히 굴절되지 않아 망막뒤에 맺히는상(근거리 시력 좋지 않음) 난시- 각막의 수평과 수직만곡도의 차이가 생겨 발생하는 굴절 이상으로 한 점에서 초점을 맺지 못해 물체가 찌그러져 보이거나 흔들려보임