기도 분비물 증가와 관련된 비효율적인 호흡양상 (COPD)

소개

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목차

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본문내용

간호사정
주관적 자료
1.“숨차고, 숨쉬기가 힘들어요.”
2.“가슴이 조이고 답답해”
3.“목에 가래가 있는 것 같은데, 안나와.”
4.“숨이 차서 불안하고 두려워.”

객관적 자료
1.Dx : COPD
2.휴식 시 호흡수가 분당 24회 이상으로 빨라지는 모습 보임.
3.호흡이 얕고 불규칙하며, 들숨과 날숨의 비율이 비정상적임.
4.흉곽 및 경부 근육의 수축이 관찰됨
5.입술이나 손끝에 청색증이 나타남
6.폐 청진 시 천명음이나 거친 수포음 등이 들림
7.o2 Nasal 5L 적용에도 산소포화도(SpO₂)가 90% 미만으로 저하됨.
8.기침이 약하거나 비생산적으로 들리며, 스스로 객담을 효과적으로 배출하지 못함.
9.끈적이고 양이 많은 객담이 관찰되며, 흡인이나 체위배액 등 시행 시 다량의 분비물이 나옴.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 양선희 외 공저(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
· 고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
· 차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사