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[의학, 간호학 과제] 허혈성 심질환 (CVD, cardiovascular disease)

"[의학, 간호학 과제] 허혈성 심질환 (CVD, cardiovascular disease)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.06.01 최종저작일 2022.10
의학 간호학 과제 심장내과
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[의학, 간호학 과제] 허혈성 심질환 (CVD, cardiovascular disease)
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    소개

    "[의학, 간호학 과제] 허혈성 심질환 (CVD, cardiovascular disease)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 허혈성 심질환의 개요
    (1) coronary artery --> supply 위치
    (2) 협착 정도별 소견

    2. stable angina/ variant angina
    (1) <stable angina>
    (2) <variant angina>

    3. unstable angina/ NSTEMI
    (1) 진단
    (2) 치료

    4. STEMI
    (1) 진단
    (2) 치료

    5. AMI 이후 발생할 수 있는 합병증

    본문내용

    1. 허혈성 심질환의 개요
    (1) coronary artery --> supply 위치
    - LAD: 심실중격 전측2/3, LV ant. ant-lat. wall/ apex
    - LCX: LV post. lat wall, LA
    - RCA: RA, RV, 심실중격 후측 1/3, inf.portion, SAN AVN
    * SAN <-- RCA, LCX// LVN <-- RCA_post. descending a.

    (2) 협착 정도별 소견
    - 단면적 75% (직경기준 50%) 협착 시 O2 demand의 증가를 충분히 보상해주지 못해서 증상이 나타남
    - 단면적 80% 이상 막히면 resting 상태에서도 pain이 발생
    --> 그런 의미에서 resting pain이 있는 경우// anginal pain이 10분이상 지속되는 경우 acute coronary sd 을 생각해야 함!

    2. stable angina/ variant angina
    <stable angina>

    (1) 진단
    1) 특징적인 anginal pain/ 유발-악화인자

    2) stress test
    #1 종류
    - treadmill EKG
    - stress echocardiography (stress: exercise, dobutamine) --> regional wall motion 확인
    - stress myocardial perfusion imaging (stress: exercise, adenosine/ dipyridamole) --> resting/ exercise 상태 비교해서 어디가 문제인지 보기 쉬움
    * 위치확인
    - short axis view: septum - inf. wall - lat. wall
    - sagittal long axis view: ant - apex - inf.
    - coronal long axis view: septum - apex - lat.

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    • 1. 안정형 협심증(Stable Angina)
      안정형 협심증은 예측 가능한 신체 활동이나 스트레스에 의해 유발되는 흉통으로, 관상동맥의 만성적 협착으로 인한 심근 허혈을 특징으로 합니다. 이 질환은 심혈관 질환 중에서 상대적으로 안정적이지만, 향후 급성 심근경색으로 진행할 위험이 있어 적극적인 관리가 필요합니다. 약물 치료(베타차단제, 칼슘채널차단제, 질산염)와 생활습관 개선이 주요 치료 방법이며, 증상 조절과 함께 심혈관 위험 인자 감소에 중점을 두어야 합니다. 정기적인 추적 관찰과 필요시 관상동맥 중재술이나 우회술 같은 침습적 치료를 고려해야 하는 중요한 질환입니다.
    • 2. 변이형 협심증(Variant Angina)
      변이형 협심증은 관상동맥의 일시적 경련으로 인해 발생하는 협심증으로, 주로 야간이나 새벽에 발생하는 특징이 있습니다. 안정형 협심증과 달리 신체 활동과 무관하게 발생하며, 심전도에서 ST분절 상승을 보이는 경우가 많습니다. 칼슘채널차단제와 질산염이 효과적인 치료제이며, 약물 치료에 반응이 좋은 편입니다. 다만 급성 심근경색이나 심실 부정맥으로 진행할 수 있으므로 주의가 필요하며, 정확한 진단을 위해 약물 유발 검사(에르고노빈 검사)가 도움이 될 수 있습니다.
    • 3. 급성관상동맥증후군(Acute Coronary Syndrome)
      급성관상동맥증후군은 불안정형 협심증과 급성 심근경색을 포함하는 응급 심혈관 질환으로, 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 허혈을 특징으로 합니다. 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 심전도와 심근 표지자 검사를 통한 빠른 진단이 매우 중요합니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제 등의 약물 치료와 함께 관상동맥 중재술이 표준 치료법입니다. 시간이 생명인 질환이므로 증상 발생 시 즉시 의료기관을 방문하는 것이 필수적이며, 치료 후에도 장기적인 약물 치료와 재활이 필요합니다.
    • 4. ST상승 심근경색(STEMI) 치료
      ST상승 심근경색은 관상동맥의 완전 폐색으로 인한 가장 심각한 형태의 급성 심근경색으로, 신속한 재관류 치료가 생명을 좌우합니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 1차 치료법이며, PCI가 불가능한 경우 혈전용해제를 사용합니다. 치료 시간이 매우 중요하여 증상 발생 후 120분 이내에 재관류를 달성하는 것이 목표입니다. 초기 약물 치료로 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE 억제제 등을 사용하며, 성공적인 재관류 후에도 합병증 관리와 장기 약물 치료가 중요합니다. 조기 재활과 위험 인자 관리를 통해 재발을 예방하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다.

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