[A+] 여성간호학실습 자연분만 NSVD 케이스 스터디 간호과정 5개

소개

분만실 자연분만 환자 케이스스터디 자료입니다.

간호진단 5개, 간호과정 5개이며, 이론적 근거도 작성하였습니다. 교수님께 칭찬 받은 정말 꼼꼼한 A+ 자료입니다.
간호진단 목록: 급성 통증, 감염 위험성, 불안정한 혈압의 위험성, 혈당 수치 불안정 위험성, 지식 증진 가능성

목차

1. Brief case report
2. 문헌고찰
3. 간호사정 및 문제해결과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 일반적 정보
• 이름: 박** (37세/F)
• 입원일: -
• 키/체중: 160cm/74kg
• 산과력: 4-3-3-1-1
• LMP: 2023/02/08
• EDC: 2023/11/15
• 진단명: 자연두정태위분만
• 기타 진단명: 임신중 생긴 당뇨병, 임신-유발성 고혈압 NOS
• 수술명: Vaginal delivery with median episiotomy (2023/11/06)
• 과거력: GDM(2nd baby), 고혈압
• 가족력: 고혈압 (부)
• 수술 경험: 2020년 Lt. 발목 fx
• 최근 투약: 아달라트오로스 30mg
2022년 12월 본원 termination d/t IUFD (GA 17+2wks)

2. chief complaints
• 자연분만

3. 일별 대상자 상태
• 11/06
- 07:00 유도분만 위해 분만실 입원하여 08:40부터 옥시톤 주 주입하였으며, 13:49 Vaginal delivery with median episiotomy 통해 유도분만함, 2% 리도카인주 사용하여 마취 시행함
- [13:49] 신생아 만출함, apgar score 1-9, 5-10로 이상소견 없이 활발함. 체중 2771g, 키 46.5cm, 두위 32.5cm
- [15:30] 휠체어 타고 병실로 이동함, 오로양상 소량, 자궁 수축: 좋음, 외음 절개술 부위 통증: 2점, 어지러움: 약함, 외음 절개술 부위 부종: 없음, 엔에스주사액 1L+옥시톤 20IU remain(700mL) IV 주입 중임, 배뇨의 중요성 및 시도 시 알리도록 교육함, 모유 수유에 대해 교육함, IPC 적용함, V/S 131/77-75-20-37.1

참고자료

· 박영주 외(2020년). 여성건강간호학Ⅰ. 현문사.
· 박영주 외(2020년). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사.
· 선희. (2023). 자연 출산 병원에서 출산한 여성의 회음부 손상에 미치는 영향 요인. J Korean Soc Matern Child Health, 1226(4652), 2384-440X.
· 서울 아산병원-의학정보
· 약학정보원-의약품 정보