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[A+] 성인간호학실습 혈기흉 Hemopneumothorax 간호과정 케이스스터디

성인간호학실습 사례보고서- Hemopneumothorax -목 차Ⅰ. 일반정보1Ⅱ. 병력11. 주증상(chief complaints) 12. 현병력(present illness)13. 과거병력(past history)24. 가족력(family history)25. 질병진행과정(Progress of Disease)2Ⅲ. 질병기술(disease description)8Ⅳ. 대상자의 간호과정11Ⅴ. 임상소견 및 진단121. 임상검사122. 진단검사14Ⅵ. 약물151. 약물의 종류152. 약물 투여 흐름도20Ⅶ. 특수치료 및 수술21Ⅷ. 간호과정22Ⅸ. 참고문헌39Ⅰ. 일반정보이름: 황OO나이: 31세성별: M키: 178cm몸무게: 105kg입원일: -진단명- Traumatic hemopneumothorax without open wound into thoracic cavity- Traumatic pneumomediastinum- Multiple fracture of involving four or more ribs, closed- Fracture of shaft of clavicle, closed수술: X퇴원일: -술: O담배: 1갑/일정보제공자: 본인Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints)- chest wall pain left- dyspnea2. 현병력(present illness)1) 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?- 가슴의 통증2) 이 증상은 언제 처음 나타났는가?- 9/19 사고 이후3) 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?- 움직일 때마다 5분 정도 지속됨4) 어느 경우 더 악화되는가?- 기침을 하거나 움직일 때 악화됨5) 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?- 가만히 있을 경우 아픔6) 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?- 가슴이 쑤시는듯한 느낌으로 NRS 2점 정도로 아픔3. 과거병력(past history)- appendectomy (어렸을 때)- Rt. 2nd finger 시술 (액물 190cc 배액됨- I/O 5,130/2,470 (+2,660)9/2100시01시02시03시04시05시06시07시08시09시10시11시SBP*************4*************117118125DBP5757646*************5053맥박7979767*************6362호흡수*************41414141414체온37.437.637.737.637.737.237.837.638.037.637.337.4SpO2*************999999910099100100MentalSedationSedation12시13시14시15시16시17시18시19시20시21시22시23시SBP*************3*************138146113DBP595354595457555451596453맥박6*************7371747762호흡수*************41414141414체온37.437.537.537.737.937.737.737.537.838.137.3SpO210*************0010099991009898MentalSedationSedationSedationSedation- 38℃ fever → para K inj, 얼음주머니 apply- C/T withdraw 후 CXR상 아슬하게 걸쳐있음 → Obs- vent fighting, 깨기 시작하여 fresofol, remiva 증량- exhalation obstructed alarm 지속되어 Vt setting 600 → 550- C/T 70cc 배액됨- I/O 5,100/5,100 (0)9/2200시01시02시03시04시05시06시07시08시09시10시11시SBP*************3*************131137135DBP565*************55585756맥박6*************6764606560호흡수*************51414141414체온37.237.237.437.537.637.437.537.136.736.737.036.6SpO217.837.337.537.137.537.4SpO2979596979898969696979796MentalConfusionConfusionConfusionConfusion- Ventilator PSV 모드로 변경함(PEEP 10, FiO2 0.6, P support 15)- E-tube 뽑아달라며 손 자꾸 올라오는 모습 보이며, 12시쯤 extu 예정임을 여러 차례 설명했으나 지속적으로 tube 뽑아달라며 침상 난간 치는 모습 보임- extu 후 rebreathing mask 15L- 의료진에게 욕하며 의료진 치료사항에 비협조적인 모습 보임(손 풀어달라, 다리 풀어달라, 머리 올려라)- 머리 올려달라 하여 40도 올리니까 nausea 호소 → macperan- reserve mask 착용해야 함을 여러 번 설명해도 계속 얼굴 근육 움직여 mask 제거함- 의식상태 confuse (반복적으로 담당 간호사 찾으며, 침대 난간 쾅쾅 치며 신체 보호대 풀지 않으면 고소하겠다고 소리 지름, 팔 너무 움직여 A-line 빠질뻔함)- 시간과 장소 지남력 없음 (금일 화요일이라고 설명해도 계속 목요일이라고 대답함, 중환자실임을 반복해서 설명해도 잊고 병원 이름 여러 번 이야기해도 잊음)- 18시 NRS 5점 (가슴, 지속적, 둔함, 5분 이상) → remiva 증량- I/O 2,000/2,920 (-920)9/2500시01시02시03시04시05시06시07시08시09시10시11시SBP**************************2149151152DBP606*************65666875맥박7*************6966737070호흡수*************11915122111체온37.137.036.937.336.536.537.137.037.237.237.2SpO2949797989695959595969596MentalConfusionConfusion12시13시14시15시16시17시18시19시20시21시22시23시SBP15**************************469695MentalConfusionConfusion- 얼굴 근육 사용하여 mask 계속 내리고, 욕하며 소리지르다가 나중에 죄송하다며 사과함- SpO2 낮아서 airvo 걸고 Intubation 했지만 airvo SpO2 수치가 더 낮아 Non rebreathing mask로 다시 변경함- X-ray, CT 찍고 clavicle fx OP 결정- Chest CT 찍고 rib OP 결정- I/O 1,050/1,900 (-850)Ⅲ. 질병기술(disease description)1. 혈흉1) 정의- 혈흉이란 폐를 싸는 막과 흉곽의 내벽을 덮는 막 사이의 공간을 흉막강이라고 하는 데 이곳이 혈액으로 차있는 상태를 말한다. 흉부외상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중 하나로, 심장, 큰 혈관, 갈비사이(늑간)동맥과 같은 중요한 혈관이 파열되어 발생한다.2) 원인- 흉부 외상, 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착 분리증 등에 의해 발생한다.- 자동차 충돌사고나 심한 타박상 후에 심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래된다.- 타박상에 의한 늑골골절은 흔히 열상을 동반해 혈흉을 초래할 수 있다.3) 병태생리- 정상 상태에서는 횡격막과 늑간근의 운동에 의해 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들어오고, 반대로 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 빠져나가는 호흡운동이 일어난다.- 기흉 상태에서는 흉벽의 손상으로 인해 대기와 흉강이 통하게 되면 벽측 흉막을 통해 외부의 공기가 흉강내로 들어오거나 벽측 흉막이 손상을 입어 폐포 속의 공기가 흉강 내로 누출되어 기흉 상태가 되면 폐가 찌부러지게 되어 흉곽이 팽창 또는 수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나지 못해 호흡곤란이 발생한다.4) 증상- 혈흉의 증상은 출혈의 속도, 양에 따라서 다른데, 혈흉은 호흡부전과 심장 장애뿐만 아니라 다량의 혈액이 손실될 경우 혈액량 감소 쇼크를 초래한다. 작은 혈흉은 증상이 없으나, 심할 경우 가슴막강 내에 혈액이 축적되어 부분적 에 찔린 상처 등으로 인해 가슴이 다쳐 폐 실질이 손상되어 발생한다. 폐 조직검사를 시행한 이후 발생하기도 하며, 중환자실에서 인공호흡기 등과 같은 기계에 의해 긴장성 기흉이 발생하기도 한다. 여성의 경우 월경과 관련하여 발생하기도 한다.3) 증상- 기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통(가슴통증)과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통의 경우에는 대부분 가벼운 호흡 곤란만 발생한다.4) 치료- 개방성 기흉인 경우 즉시 상처를 바셀린 거즈로 드레싱하여 배출구를 막은 다음, 흉관을 삽입하여 흉막강내 공기를 배출시켜 압력을 감소시킨다.- 긴장성 기흉이 발생하면 응급으로 손상된 쪽 중앙쇄골선 두 번째 늑간에 구멍이 큰 바늘을 삽입하여 공기를 배출시켜 생명을 구한 다음, 중앙액와 네 번째 늑골 사이에 흉관을 삽입하여 폐가 재팽창될 때까지 밀봉배액관에 연결한다.- 자연기흉이 자주 재발하면 부분적 흉막 절제술을 하거나 흉막강에 카테터로 자극제를 주입하여 흉막을 유착시킨다.- 흉막유착술 시술 시 통증이 심하므로 경화제를 주입하기 전에 진통제를 투여한다.5) 간호- 호흡과 심장상태를 주의 깊게 사정하고 긴장성 기흉의 증상과 징후를 관찰한다.- 대상자가 호흡곤란으로 인해 불안해하므로 산소포화도를 확인하며, 산소를 제공한다.- 개방성 기흉일 때는 상처를 막아주기 위해 폐쇄드레싱을 하고 호흡을 관찰하는데, 상태가 악화되면 드레싱이 긴장성기흉을 초래한 것인지 확인한다.- 심호흡과 기침을 격려하고, 관통상일 경우에는 감염 가능성이 있으므로 흉관 삽입과 개흉술을 위한 준비를 한다.- 자연기흉의 병력이 있는 대상자는 스쿠버 다이빙을 피하고, 대기압이 낮은 고도에서 비행기를 타지 않도록 한다.3. 혈기흉(혈액공기가슴증, Hemopnuemothorax)1) 정의- 흉막강으로의 출혈을 수반한 기흉을 가리킨다. 다발성 늑골골절에 의한 흉벽손상의 70%이상에서

의/약학| 2025.05.30| 41페이지| 4,500원| 조회(111)

기흉, 혈흉, 외과중환자실, 혈기흉

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2025 원주연세의료원 원주세브란스기독병원 최종합격 자기소개서 (인증O)

원주세브란스기독병원2025 합격 자기소개서(인증 O)< 합격 인증 >< 스펙 >- 3점대 후반- 토익 700점대1. 동아리활동봉사 동아리를 통해 장애 아동 지원센터에서 장애 아동 돌봄 봉사를 하였으며, 학과 학생회 와 과대표를 하며 리더십을 키웠습니다.2. 사회봉사활동원주시 아동 돌봄 센터에서 9개월간 봉사하고 있습니다. 아이들의 다양한 놀이 및 학습 활동을 지도하고, 봉사의 기쁨을 느끼며 아이들의 성장에 기여하고 있습니다.3. 성장과정남을 도우며 살아야 한다는 부모님의 가르침을 바탕으로 고등학교 3년간 요양원에서 봉사 활동을 하였습니다. 말벗이 되어드릴 때마다 따뜻한 미소로 말씀해 주시는 어르신들을 보며 봉사는 일방적인 도움이 아닌 서로 긍정적인 에너지를 주고받는 상호작용임을 깨달았습니다. 이러한 상호작용을 통해 얻는 기쁨은 제 삶의 큰 원동력이 되었고, 3년간 총 271시간의 봉사를 하였습니다. 이러한 봉사 정신을 바탕으로, 환자분들께 위로와 긍정적 에너지를 제공하는 간호사가 되겠습니다.4. 성격꼼꼼한 성격으로 맡은 일에 최선을 다합니다. 영화관 아르바이트에서 며칠간 오픈 업무를 맡게 된 경험이 있습니다. 실수하지 않기 위해 작은 노트에 체크리스트를 제작하였고, 모든 업무를 정확히 수행하였습니다. 이를 보신 매니저님께서 꼼꼼하게 잘한다며 칭찬해 주셨고, 이후 오픈 업무를 전담하게 되었습니다.5. 생활신조'노력 없이 생기는 결실은 없다'는 생활신조를 갖고 있습니다. 새로운 일을 시작할 때 낯설고 어려워도 배움에 대한 즐거움과 감사한 마음으로 끊임없이 노력합니다. 이러한 신조를 바탕으로 항상 노력하는 전문적인 간호사가 되겠습니다.6. 지원동기 및 포부원주세브란스기독병원에서 실습하며 강원 영서 지역의 유일한 상급종합병원이자 권역응급의료센터로서 지역 의료의 중추적 역할을 하고 있음을 실감하였습니다. 이러한 원주세브란스기독병원에서 섬김의 간호를 실천하며 지역 의료 발전에 기여하고자 지원하였습니다.입사 후 신규간호사 교육 프로그램에 적극적으로 참여하여 실무 역량을 갖추겠습니다. 3년 후에는 경력 간호사 교육 프로그램을 통해 지속해서 성장하며, 축적된 경험과 전문 지식을 바탕으로 근거 기반 간호를 실천하는 간호사가 되겠습니다. 10년 후에는 존중과 배려로 후배 간호사들을 전문 간호인이 되도록 이끌겠습니다. 또한, 지속적인 연구와 학습으로 최신 의료 기술과 간호 트렌드를 반영하여 병원의 발전에 힘쓰겠습니다.7. 특기사항주 3회 이상 규칙적으로 운동을 하며 자기관리를 생활화하였고, 이를 통해 스트레스 해소와 긍정적인 마인드를 유지할 수 있었습니다. 이러한 경험은 간호사로서 요구되는 체력과 책임감을 기르는 데 큰 도움이 되었습니다. 앞으로도 건강한 몸과 마음을 바탕으로 환자와 동료들에게 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.역량기술서1. 입사 후 응시직종에서의 근무이외에 기관의 발전에 기여할 수 있는 유, 무형의 능력 또는 알리고 싶은 자신의 장점을 기술하십시오. (예 : 외국어, 사회봉사, 섭외력 등)[입사 후 빠른 적응이 가능한 실습 경험]원주세브란스기독병원에서 총 5회의 실습으로 다양한 병동과 전자의료기록 시스템(EMR)을 경험하며 간호사로서의 역량을 키웠습니다. 이러한 실습 경험은 입사 후 원주세브란스기독병원에서의 적응과 업무를 수행하는 데 있어 큰 도움이 될 것이라고 생각합니다. 실습을 통해 관찰하고 학습한 간호 술기와 병원 시스템을 바탕으로, 입사 후 빠르게 적응하고 성장하는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2025.05.31| 4페이지| 7,000원| 조회(74)

자기소개서, 세브란스, 원주세브란스기독병원, 원주연세의료원

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2025 강원대학교병원 간호사 최종합격 자기소개서 (인증 O)

강원대학교병원2025 최종합격 자기소개서(인증 O)< 합격 인증 >< 스펙 >- 지자무- 3점대 후반- 토익 700점대- 근데 어차피 블라인드라서 스펙 의미 없습니다!* 강원대학교병원의 핵심가치1. 전문성(Professionalism): 교육, 연구, 진료에서 전문분야를 끊임없이 개척하며, 최고가 될 수 있도록 부단히 배우고 노력한다.2. 상호존중(Respect): 인재들이 서로 존중하고 화합하며 즐겁게 일할 수 있는 터전을 만든다.3. 변화와 혁신(Innovation): 기존 관행에 안주하지 않고 창조적 열정을 발휘하여 새로운 지식과 가치를 창출한다.4. 사명감(Dedication): 사회의 기대에 대한 책임감을 가지고 최상의 의료와 지식을 전파하는 일에 헌신한다.5. 탁월성(Excellence): 강원대학교병원의 고객은 우리의 존재 이유이며 고객이 항상 신뢰할 수 있는 서비스를 제공한다.1. 강원대학교병원의 핵심가치* 중 조직 발전을 위해 가장 중요하다고 생각하는 것은 무엇인지 본인의 경험을 바탕으로 기술해주세요. (500/500자)'상호존중'이 가장 중요하다고 생각합니다. 아르바이트에서 '상호존중'을 통해 업무 분위기를 향상 시킨 경험이 있습니다. 아르바이트를 하던 중 한 아르바이트생의 차가운 이미지로 다른 동료들이 다가가기 어려워하였고, 그 아르바이트생에게는 다른 동료들이 업무 관련 공지사항을 전달해주지 않아 업무 상 혼란이 있던 적이 있습니다. 저는 단지 차가운 이미지로 인해 말을 걸지 않고, 전달 사항을 전하지 않는 것은 상대방을 존중하지 않는 행동이라고 생각하였고, 이에 먼저 다가가 업무 상 힘든 점은 없는지, 취미는 무엇인지 등을 물어보며 친해지려 노력하였습니다. 이러한 저의 노력으로 친해진 아르바이트생은 점점 다른 동료들과도 대화를 나누기 시작했으며, 어색하고 조용했던 아르바이트는 강원대학교병원의 핵심 가치인 상호존중처럼 서로 존중하고 화합하며 즐겁게 일할 수 있는 터전이 되어 업무 분위기 상승으로 이어졌습니다. 이처럼 '상호존중'이 뒷받침되면 조직 발전도 자연스럽게 이뤄지는 것이라고 생각합니다.2. 본인이 지원한 직종에서 업무 수행을 잘 하기 위해 가장 중요한 능력(지식, 태도 등)은 무엇이라고 생각하는지 그 이유를 들고, 이를 습득하기 위해 노력했던 경험을 기술해 주세요. (500/500자)간호사가 업무 수행을 잘 하기 위해 가장 중요한 능력은 ‘세심한 관찰력’이라고 생각합니다. 그 이유는 신생아실 실습을 하며 세심한 관찰력으로 청색증이 나타난 아이를 발견해 빠르게 응급처치를 한 것을 본 경험이 있기 때문입니다. 신생아 수가 많고, 입술 색이 살짝 푸르게 변한 것 외에는 따로 큰 소리나 몸짓이 없었기 때문에 발견하기 어려운 상황이었지만, 간호사 선생님께서 한 명 한 명 자세히 상태를 보고 계셨기 때문에 아이의 건강을 지킬 수 있었습니다. 이후 간호사 선생님을 본받아 전보다 자주 더 세심하게 아이들이 숨은 잘 쉬는지, 입에 분비물이 있지는 않은지, 표정이 불편해 보이지는 않는지, 불편해 보인다면 그 이유는 무엇일지 등을 생각하며 한 명 한 명 상태를 관찰하였습니다. 그 결과 아이가 구토하는 것을 발견하고, 바로 선생님께 말씀드려 적절한 처치를 할 수 있었습니다. 이러한 세심한 관찰력을 바탕으로 강원대학교병원 환자분들께 빠르고 정확한 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.3. 본인이 속했던 조직(학교, 회사, 동아리, 동호회, 모임 등)에서 불합리하거나 불필요하다고 생각했던 제도(관습, 관행 등)가 있었다면 그렇게 생각한 이유를 설명하고, 제도 개선을 위해 본인이 기울인 노력과 개선 이후 효과를 기술해 주세요. (498/500자)배드민턴 동아리에서 불합리한 관습을 개선한 경험이 있습니다. 동아리는 매 학기마다 회비를 걷어 셔틀콕 구매와 대회 참가비로 사용하였습니다. 하지만 모든 동아리원이 대회를 참가하는 것이 아님에도 회비를 사용하여 대회 참가비를 지불하는 것은 불합리하다고 생각하였습니다. 이를 개선하기 위해 직접 동아리원들에게 의견을 묻는 것보다는 동아리 회장이 의견을 묻는 것이 맞다고 판단하여 먼저 회장에게 회비로 참가비를 지불하는 것보다는 대회에 참가하는 선수들이 개인적으로 지불하는 것이 좋을 것 같다는 의견을 말하였고, 동아리원들의 의견도 들어봤으면 좋겠다고 이야기 하였습니다. 이후 이 안건에 대한 회의와 찬반 투표가 진행되었고, 투표 결과 95% 찬성으로 참가비는 개인이 부담하는 것으로 결정되었습니다. 이를 계기로 회비 사용 전, 후 회비 사용에 대한 고지 및 질의응답 시간을 갖게 되었고, 대회 참가비로 지출되던 금액으로 동아리 내 대회를 개최하여 동아리원들에게 좋은 평가를 받기도 하였습니다.

취업| 2025.05.31| 4페이지| 4,000원| 조회(62)

자기소개서, 간호사, 강원대학교병원

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여성간호학실습 산부인과 사전학습 자료

여성건강간호학실습산부인과 선행학습1. 수술분만: 수술 전 간호?수술 전 준비과정인 피부 준비, 투약, 도뇨관, 정맥수액 처치나 수술절차 및 마취 후 회복기동안 예측할 수 있는 사항을 미리 알려주고 수술 후 조기보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동에 대해 교육하기?수술 직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도하기- 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개부위의 감염을 감소시킬 수 있음?분만 동안 방광팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관 삽입하기?수술 전 전혈구검사, 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 혈액교차반응검사 하기?약물수액 및 수혈을 위한 정맥경로 확보하기- 이때 바늘의 크기는 수혈하는 데 적당한 크기여야 함?산부에게 금식하게 하기- 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안 금식시키기?투약으로 마취유도 15분 전 제산제와 분비물 억제를 위해 아트로핀 투여하기?항균용액으로 전체 수술부위 소독하기2. 수술분만: 수술 후 간호?모아애착 및 상호작용 도모하기- 가능한 신생아를 산모에게 보여주어 면식을 통한 모아애착을 도모하고 산부의 정서적 안정을 제공하기- 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 대화 및 친밀할 수 있는 시간을 제공하여 상호작용 도모하기?활력징후 및 자궁바닥 확인하기- 산모의 생리적 변화 확인을 위해 자궁바닥의 위치를 15분마다 사정하여 자궁근이 무력하지 않는지 확인하고 활력징후 사정하기?오로 및 수술부위 확인하기- 오로와 복부 수술부위 상태를 주기적으로 살펴서 절개부위가 건조하고 감염 증상이 있는지 확인하기?영양 및 수분 균형 유지하기- 혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥 주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량 기록하기?방광기능 확인하기- 유치도뇨관은 수술 당일 동안은 유지하도록 하고 다음날 제거된 후 자연배뇨를 하는지확인하기- 혈성 소변이 배출되는 것은 방광의 외과적 손상을 의미하므로 의사에게 보고하기?마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지 주기적으로 살펴 절개부위가 건조하고 감염 증상이 있지는 않은지확인하기?Pulmonary complication 예방- 심호흡은 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하며, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕기 때문에 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 하기- 기침은 폐 점액의 정체를 예방하기 때문에, 매 시간 기침을 권하며 기침 시 불편감을 완화하기 위해 손이나 베개로 수술부위를 지지하도록 하기?Homan's sign- 대상자가 앙와위를 취하고, 검사자는 한 손으로 대상자의 무릎을 약간 구부리고 다른 한손으로는 발을 굴곡시켰을 때, 대상자가 종아리나 무릎 뒤 오금쪽에 통증을 호소한다면양성을 나타내는 것임3. 수술 전 간호?Education: op procedure- 대상자와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키고, 수술 과정에 대해 설명하기?Education: NPO- 마취제 투여 후 구토를 일으키지 않도록 수술 전 금식을 해야 함을 교육하기?Pt. skin preparation- 대상자의 수술 부위의 털을 면도함으로써 피부의 세균을 감소시켜 수술절개부위의 감염을감소시키기?Enema- 마취 시 근육이 이완되어 수술 중 배변을 할 수 있으므로 수술 중 감염 예방을 위해 수술 전 관장을 실시해야 함?Foley catheterization- 수술 동안의 방광팽만을 예방하고, 감염을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입해야 함?Pre-op lab result- 수술 전 검사 결과를 확인하고, 검사 결과에 따라 대상자의 수술 진행 과정이 변동될 수있음?IV fluid supply- 약물수액 및 수혈을 위한 정맥경로 확보하기?Pre-op medication- 수술 전 약물을 복용하고 있던 것을 확인하고, 수술에 따라 약물 복용을 중단해야 함?Pulmonary complication 예방- 심호흡은 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하며, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕기 때문에 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡를 사용하여 통증을 완화할 수 있음?Education : PCA 사용- PCA란 대상자가 스스로 통증을 조절할 수 있는 장치를 말하며, 대상자에게 스스로 통증정도에 따라 버튼을 눌러 약물을 주입하는 것을 교육해야 함- 버튼을 누르지 않아도 약물이 지속적으로 들어가고 있다는 것과 특정한 시간 간격을 두고 약물이 주입되기 때문에 버튼을 누르면 15분 동안은 버튼을 추가적으로 눌러도 더 이상 약물이 주입되지 않는다는 것을 설명해야 함?Foley cath keep- 수술 후 마취에서 완벽하게 깨어나지 않아 방광 기능이 불완전할 수 있기 때문에 하루정도는 유지해야 함?Bladder training : cath 제거후- Foley catheter를 장기간 삽입하면 방광이 활동을 하지 않아서 도뇨관 제거 후 요의를느끼지 못하거나 방광이 자발적으로 배뇨하려 하지 않는 경우가 많기 때문에 방광 훈련을통해 방광근육의 긴장도를 회복시키고, 소변줄 제거 후 배뇨곤란, 요정체 등의 합병증을예방할 수 있음?I & O check- 대상자의 섭취량과 배설량을 측정해야 함?Wound assess- 수술 부위의 상처를 확인하고, 상처의 감염 여부와 분비물 양상을 확인해야 함?Pulmonary complication 예방- 심호흡은 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하며, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕기 때문에 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 하기- 기침은 폐 점액의 정체를 예방하기 때문에, 매 시간 기침을 권하며 기침 시 불편감을 완화하기 위해 손이나 베개로 수술부위를 지지하도록 하기?Early ambulation- 조기이상을 통해 장운동을 증진시키고, 기관지 분비물 배출을 도와 호흡기 및 순환기 합병증을 예방할 수 있음?Kegel's exercise- 케겔 운동을 통해 골반저근을 강화시킬 수 있음?Post-op lab result 확인- 수술 후 검사 결과를 확인하여 수술의 경과를 확인하며, 수술 전 결과와 비교하여 수술의결과를 평가할 수 있음5.을 부드럽게 하고, 약한 샴푸를 사용하며 머리카락이 떨어지는 것을 감소시키기 위하여 머리에 망을 씌울 수 있음- 일혈: 주입을 중단하고, 바늘이나 카테터를 주사기에 연결하여 남아있는 항암제를 최대한흡인해야 함. 주사부위를 심장보다 높게 하고, 24시간 정도 냉찜질을 적용해야 함- 오심 구토: 찬 음식을 먹거나 항암제 주입 1~2시간 전후로 먹거나 마시는 것을 피하도록 하기6. 교육?대상자에게 질병과 치료과정에 대한 정보를 제공하고, 퇴원 후 추후 검진, 외래 예약, 자가 관리 방법, 약 복용 방법, 합병증, 불편감 등에 대해 교육해야 함7. 지지적 간호?간호사는 수술에 대해 대상자가 알고 있는 지식을 파악하고, 질병과 치료과정에 대해 충분 히 이해할 수 있도록 대상자와 가족에게 설명해야 함?대상자와 가족이 불안에 대해 표현할 수 있도록 해야 하며, 치료적 의사소통을 활용해 대상 자와 가족의 불안에 공감해야 함?대상자의 privacy를 보호하고, 가족에게 비밀로 하고 싶은 내용이 있는 경우 비밀을 보장해 야 함8. 수술 및 치료 유형?Hysterectomy : TAH- 복식 자궁절제술- 가장 고전적인 수술법으로, 복부에 세로 또는 가로 절개를 하여 자궁을 제거하는 수술임- 자궁 안의 혹이 너무 커서 질이나 복강경으로 절제할 수 없거나 자궁이 다른 장기와 유착이 심해 자궁만 떼어내기 힘든 경우 사용하지만, 복강경 수술에 비해 출혈이 많고 하복부에 절개 흉터가 남으며 회복이 늦는 단점이 있음?Hysterectomy : LAVH- 복강경 질식 자궁절제술- 증상이 있는 자궁 질 탈출증, 내과적 치료에 반응하지 않는 기능부전성 자궁출혈, 작은크기의 자궁 근종 등에 시행하며, 복강경으로 주변 인대를 결찰하고 난 후 자궁을 꺼내기위해 추가적인 절개 없이 질식으로 자궁을 적출하는 방법?Unilateral/bilateral SO- 난소 또는 난관을 개별 절제하거나 동시에 모두 절제하는 것- 난소, 난관에 종양 또는 암, 염증성 질환이 있는 경우 시행하며, 전자궁적출술과 함께 시절개하고 봉합사가 돌출되지 않도록 자궁경부 내부로 들어가 돌려서 묶는 방법?LEEP- 자궁경부 원추절제술- 자궁경부의 절반 정도를 고깔 모양으로 잘라내는 수술로, 대개 자궁경부암의 전단계인 자궁경부이형성증의 치료 목적으로 사용됨?TOT / TVT- 요실금의 대표적인 치료법으로, 그물 같은 재질의 메쉬를 이용하여 방광과 요도를 지지해주는 방식- TVT는 슬링을 치골 상부로 빼내는 기존 방식이며, 배뇨곤란, 방광천공과 같은 부작용이있음- TOT는 TVT의 부작용을 개선한 것으로, 슬링을 대음순 양쪽 옆 골반 폐쇄공으로 통과시킴?Laser therapy- 생식기에 생긴 곤지름 등을 제거하기 위한 치료 방법으로 사용됨?Biopsy- 병변 부위의 조직을 떼어내 병리 검사를 통해 질병을 확진하는 방법으로, 적극적인 치료를 고려할 경우 필수적인 검사?Epidural anesthesia- 경막외마취- 수술이나 무통분만 등 주로 하반신의 마취를 할 때 사용됨- 지주막하마취와 유사하지만 국소마취제를 경막외강에 주사함으로써 나타나는 마취이며,하반신만 마취되기 때문에 환자의 의식은 선명하여 분만 시 많이 사용됨?General anesthesia- 전신마취- 수술 종료 시 환자가 의식 및 자발 호흡을 회복할 수 있도록 처치하며, 수술 후 통증, 오심 및 구토 등의 관리를 위해 적절한 예방적 처치를 시행함- 전신 마취 및 수술이 예정되어 있는 모든 환자는 물 등 소량의 맑은 액체를 제외하고6~8시간 동안 금식을 해야 함9. 대상자 건강문제 유형?Myoma- 근종- 자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 양성 종양으로, 여성에서 매우흔하게 발생하는 질병으로 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타남?Endometrial polyp- 자궁내막 용종- 용종이란 정상조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나와 있는 것을말하며, 여성의 생식기에서는 자궁경관 용종이나 자궁내막 용종이 흔히 발견됨- 증상이 없는 경우가 대부분이며, 증상이 있는 경우에는 생리 중간에 부정tula

의/약학| 2025.05.29| 10페이지| 1,500원| 조회(87)

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[A+] 여성간호학실습 자연분만 NSVD 케이스 스터디 간호과정 5개

여성간호학실습 케이스스터디분만실 NSVD 간호과정Ⅰ. Brief Case Report1. 대상자 일반적 정보? 이름: 박** (37세/F) ? 입원일: -? 키/체중: 160cm/74kg ? 산과력: 4-3-3-1-1? LMP: 2023/02/08 ? EDC: 2023/11/15? 진단명: 자연두정태위분만? 기타 진단명: 임신중 생긴 당뇨병, 임신-유발성 고혈압 NOS? 수술명: Vaginal delivery with median episiotomy (2023/11/06)? 과거력: GDM(2nd baby), 고혈압 ? 가족력: 고혈압 (부)? 수술 경험: 2020년 Lt. 발목 fx ? 최근 투약: 아달라트오로스 30mg2022년 12월 본원 termination d/t IUFD (GA 17+2wks)2. chief complaints? 자연분만3. 일별 대상자 상태? 11/06- 07:00 유도분만 위해 분만실 입원하여 08:40부터 옥시톤 주 주입하였으며, 13:49 Vaginal deliverywith median episiotomy 통해 유도분만함, 2% 리도카인주 사용하여 마취 시행함- [13:49] 신생아 만출함, apgar score 1-9, 5-10로 이상소견 없이 활발함. 체중 2771g, 키 46.5cm,두위 32.5cm- [15:30] 휠체어 타고 병실로 이동함, 오로양상 소량, 자궁 수축: 좋음, 외음 절개술 부위 통증: 2점,어지러움: 약함, 외음 절개술 부위 부종: 없음, 엔에스주사액 1L+옥시톤 20IU remain(700mL)IV 주입 중임, 배뇨의 중요성 및 시도 시 알리도록 교육함, 모유 수유에 대해 교육함, IPC적용함, V/S 131/77-75-20-37.1- [19:00] 에일레티아 스프레이, 마그밀정 500mg 1tab, 아목사펜 캅셀(항생제) 250mg 2cap 투약함- [20:00] 회음부 통증 견딜만하며 어지러움 없음, 자궁저부 단단하게 만져짐, 배뇨 잔뇨감 없이 잘봤다 함, BST 121mg/dL 측정됨, V/S구내막이 치유되는 과정을 시작함? 자궁근 섬유의 수축 → 이화작용 → 자궁내막의 재생으로 이루어짐? 자궁근의 수축으로 자궁의 크기가 점차 감소하면서 이전의 크기와 모양을 회복하게 되며 이러한 과정은산후 6~8주간 지속됨? 태반만출 직후 자궁바닥은 배꼽과 치골결합 중간 높이에서 촉진되며 이때 자궁 크기는 큰 자몽 정도로,무게는 1000g 정도임? 약 12시간이 지나면 자궁바닥은 배꼽 높이로 상승하며, 이후 자궁바닥은 매일 1~2cm씩 하강하여 2주후에는 복부에서 촉진이 불가능함? 자궁의 퇴축은 초산모가 경산모보다 빠르고, 수유부가 비수유부보다 빠름? 자궁이완과 태반조직의 잔류로 인해 출혈 및 감염과 같은 합병증이 발생할 수 있음? 산후통은 간헐적인 자궁수축으로 유발되며, 경산부나 자궁이 과도하게 신전된 경우 자궁근의 반복적인수축과 이완이 일어나면서 발생함? 모유수유를 하는 동안 산후통을 경험하는 이유는 수유 중 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신이 자궁근의 수축을 자극하기 때문임? 산후통 완화를 위해서는 진통제를 투여하기도 하는데, 대개 산후 3일경이면 산후통의 발생빈도나 강도가점차 감소함? 오로란 분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 질 분비물로, 오로의 양과 색으로 태반부착부위 자궁내막의 복구정도를 평가할 수 있음? 분만 후 첫 2시간 동안은 많은 양의 분비물이 있으나 이후 점차 그 양이 감소함? 분만 후 1~3일 ? 적색오로(혈액과 탈락막, 점액으로 구성된 붉은 색 또는 적갈색)분만 후 3~10일 ? 장액성 오로(분홍색 또는 갈색으로 색이 옅어짐)분만 후 10일 이후 ? 백색오로(백혈구, 탈락막, 상피세포, 경관점액, 박테리아 등이 포함된 흰색 또는크림색)? 오로의 양은 개인에 따라 다르므로 오로의 색 변화 단계와 양의 감소 여부가 정상여부를 결정지음2) 자궁경부? 분만 직후 자궁경부는 열려 있고 부어 있으며 멍과 작은 열상이 있을 수 있음3) 질과 회음? 분만 중 늘어났던 질과 질구에는 분만직후 부종과많은 작은 열상들이 관찰됨? 회음절개부위나 열상을 봉합므로 혈압을 정기적으로 측정해야 함? 임신 중 증가한 혈장은 이뇨작용과 발한작용을 통해 감소하는데, 이뇨작용은 에스트로겐, 알도스테론과옥시토신의 감소로 인해 산후 12시간 후부터 시작되며 산후 2~5일 동안 하루 소변배설량은 3,000mL정도임? 발한작용은 체액을 배출하는 과정으로 이로 인해 일부 산모는 불편감과 불안정감을 경험할 수 있으므로발한현상의 원인에 대한 설명과 더불어 샤워, 마른수건으로 닦기 등 안위를 증진하기 위한 간호가 필요함? 분만 중이나 산욕초기 백혈구는 30,000/mm3 수준으로 증가할 수 있을나 대개는 감염증상과는 관련이없음- 증가한 백혈구 수치는 산후 1주경이면 정상 수준으로 회복되며 만일 6시간 내에 30% 이상의 백혈구수치가 상승하는 경우에는 감염을 의심할 수 있음? 적혈구용적률은 혈장량이 증가하여 혈장에 의해 운반되는 혈액세포나 기타 물질의 농도가 희석되면서감소함? 임신중 증가한 혈액응고인자는 산후 수일 또는 그 이상동안 높은 수준을 유지하므로 혈전 발생 위험을높이며, 정상 임신 이전 수준으로 회복되는 데 4~6주가 걸림? 산후 조기이상을 통해 혈전정맥염의 발생위험을 낮출 수 있으며, 필요한 경우 혈전형성을 예방하기 위해항응고제나 간헐적 공기 압박장치 압박 스타킹을 이용하여 혈전형성을 예방할 수 있음2) 위장관계? 변비는 산욕기간 중 일반적인 문제로, 복근이 이완되어 있고 임신 중 프로게스테론의 영향으로 감소된장운동이 산후 며칠 동안 회복되지 않아 변비나 가스팽만을 유발할 수 있음? 변비를 예방하거나 치료하기 위해 변완화제를 사용하기도 하며, 대개 분만 후 2~3일 내에 첫 배변이 이루어짐3) 비뇨기계? 분만 후 4주경 정상 신장기능이 회복됨? 산후 첫 며칠 동안 자궁 퇴축 과정에서 이화작용이 진행되면서 단백뇨가 나타날 수 있고, 분만 중 탈수작용으로 인해 아세톤뇨가 나타날 수 있음? 임신 기간 중 방광용적의 증가와 근긴장도 감소 및 분만 중 요관이나 방광, 요도 주변의 조직이 손상 받아 산후 뇨 배설능력이 감소할 수 있음? 분만적으로 감소, 유방, 유두9) 산욕기 신체 변화3. 산욕기 간호중재1) 감염예방? 침대 시트와 패드를 자주 바꾸어 주고, 산모 간의 교차감염을 방지하기 위해 간호사는 손을 잘 씻어야함? 감기, 기침, 피부감염, 전염 가능한 질환 등이 있는 사람은 산모나 신생아와 접촉하지 않아야 함? 산모에게 배변 후 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦도록 교육하고, 패드를 교환할 때도 앞쪽에서 뒤쪽 방향으로 교환하도록 해야 하며, 교환 전후에는 손을 잘 씻도록 교육함2) 회음절개술, 열상, 치질 간호? 얼음주머니- 분만 직후 손상부위 부종완화와 안위증진에 효과를 볼 수 있음? 좌욕- 회음절개부위, 치질, 회음열상 또는 부종을 완화함- 산모가 깨어있는 동안 하루 2~3번 정도 시행함- 좌욕기를 깨끗이 문질러 씻고 헹굼- 손쉽게 닿을 수 있는 곳에 콜벨을 두어야 함- 산모가 좌욕을 하기 전에 둔근을 단단하게 하고 좌욕기에 앉은 다음에 이완하도록 교육함? 건열요법- 회음에서 50cm 떨어진 곳에 램프를 놓고, 20분씩 하루 3회 실시함? 회음부 간호- 청결유지, 안위증진, 감염예방을 위해 시행함- 배뇨, 배변시마다 따뜻한 물로 회음부를 씻음- 패드 교환시 패드의 안쪽이 오염되지 않도록 하며 패드는 앞쪽에서 뒤쪽으로 교환함- 배뇨, 배변 시마다 패드를 교환하거나 적어도 하루에 4회 교환함- 패드를 교환할 때마다 오로의 양과 특성을 사정함3) 출혈예방? 산후 출혈은 분만 직후 24시간 동안 500cc 이상의 혈액손실을 의미함? 분만 후의 자궁바닥은 정상적으로 단단하며, 자궁이완은 분만 후 출혈의 가장 흔한 원인임? 자궁의 탄력을 유지하기 위해 자궁마사지를 시행하며, 자궁을 상승시키고 전위시켜 자궁을 비우게 하는방광팽만을 예방해야 함? 패드가 출혈로 완전히 젖었으면, 약 70~80mL 정도의 출혈이 있는 것으로, 만약 패드가 15분 이내에 완전히 젖거나 둔부 밑에 혈액이 고이면 과다출혈을 의심하고 즉시 조치해야 함? 분만 4기에 자주 활력증상을 측정하여 과다출혈을 예방하고 자궁의 긴장도 유지를 위해 세산과력 4-3-3-1-1 결혼상태 기혼체 중 74.9kg (체중변화정도 : 10개월 동안 +2.9kg )주호소 자연분만1) 가족력(부모, 자녀, 친척 등)· 당뇨 (-) 고혈압 (부) 신질환 (-)· 결핵 (-) 심폐질환(-) 암 (-)· 신경근육계 질환 (-) 선천성 기형 (-) 정신질환 (-)2) 개인력· 관계망(배우자, 자녀, 지지망) : 배우자, 자녀 2명(8/F, 5/M)· 건강습관 : 임신성 당뇨로 인한 식이요법 시행함흡연 : (-)음주 : (-)운동 : (-)휴식 :기타 :3) 질병력· 과거병력 : 고혈압, GDM· 면역접종(rubella 포함) :· 입원경험(이유, 기간) : 왼쪽 발목 수술 - 2020년, Termination - 2022년· 수술경험(종류, 기간) : 왼쪽 발목 수술 - 2020년· 수혈경험 : X· 알러지(음식, 알러지원) : (-)· 기타 질환 경험 :당뇨 GDM (2nd baby) 심혈관 질환 (-) 내분비 질환 (-)류마티스 열 (-) 성병 (-) 빈혈 (-)폐질환 (-) 천식 (-) 고혈압암 (-) 결핵 (-) 비뇨기계 질환 (-)혈액질환 (-)외상(특히 골반장기 등) (-)4) 임신력 :· 과거 산과력일 시 : 첫째 2015/08 둘째 2018/01 유산 2022/12임신기간 : 40+0wks 40+0wks 17+0wks분만시간 :분만유형 : NSVD NSVD Termination합병증 :임신 중 : X GDM X분만 중 : X X X산욕기 : X X X신생아 :상태 : 건강함 건강함 자궁 내 태아 사망체중 : 3000g 3200g 146g5) 현재 임신력· LMP 2023/02/08 EDC 2023/11/15· 임신 시 합병증 : GDM, 고혈압· 임신 후 약물 복용 : 아스피린, 영양제6) 현재 분만력■ NSVD 대상자 간호사정 (해당시)· 일시 : 2023/11/06· 시간 : 13:49· 유형 : 중앙 회음절개술· 분만 : 자연두정태위분만Onset 13:40SpontaneousInduced 유도분만 시행함D

의/약학| 2025.05.29| 22페이지| 5,000원| 조회(201)

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