[A+ 받은 케이스 과제] 성인간호학실습 골절 환자 간호과정 케이스스터디 과제

소개

교수님께 칭찬 받은 골절 환자 케이스스터디 간호과정 과제입니다.
간호진단 4개, 간호과정 3개입니다.
간호과정에 간호계획과 이론적 근거 작성하였습니다.

간호진단은 급성 통증, 비효율정 호흡양상, 말초신경혈관 기능장애 위험성, 감염 위험성 입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 임상소견 및 진단검사
5. 약물
6. 특수치료 및 수술
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보
이름:
나이: 23
성별: M
입원일:
진단명: Lt. Fracture of clavicle, part unspecified, closed
수술일:
수술명: OR&IF Lt.
퇴원일:
생활수준: 상 중 하
보험상태: 의료보험
술: X
담배: X
정보제공자: 대상자, EMR

Ⅱ. 병력
1. 주증상
• shoulder pain, Lt.

2. 현병력
• 현재 가장 불편한 점은 무엇인가?- 왼쪽 어깨의 통증이 가장 불편함
• 이 증상은 언제 처음 나타났는가?- 2023/06/09 교통사고 이후 나타남
• 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?- 하루에 여러 번 10분정도 지속됨
• 어느 경우 더 악화되는가?- 왼팔을 움직일 경우 악화됨
• 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?- 왼팔을 최대한 움직이지 않도록 하였고, 움직일 때보다 통증이 덜해짐
• 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?- 어깨가 10분정도 쑤시듯 아픔

3. 과거병력
• 과거 병력 없음

<중 략>

5. 질병진행과정
2023/06/09
• [17:30] 시속 100km 정도로 헬멧만 착용한 채 오토바이 주행 중 급정거 하면서 뒷바퀴가 들려 떨어져 119 구급차를 통해 내원함
• eFAST
- 이상 없음
• eCT abdomen+Pelvis contrast, Humerus AP LAT(both), Pelvis AP, Forearm AP LAT(both), Elbow AP LAT(both), Shoulder trauma series(both), C-spine LAT, eCT brain
- 이상 없음

참고자료

· 약사공론
· 약학정보원
· 유양숙 외 8(2022), 성인간호학 상권, 서울: 현문사
· 유양숙 외 8(2022), 성인간호학 하권, 서울: 현문사
· 이동숙 외 8(2016), 기본간호학 Ⅰ, 서울: 메디컬사이언스
· 이동숙 외 8(2016), 기본간호학 Ⅱ, 서울: 메디컬사이언스
· 서울아산병원-질환백과-쇄골 골절
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId
· =33500
· 정홍용, 정구열.(2015).운동 중 발생한 쇄골골절에 대한 수술 후 운동재활과 어깨관절 운동범
· 위(ROM) 회복에 관한 연구.한국체육과학회지,24(5),1389-1399.