성인간호학 순환기내과 Pericardial effusion(심낭삼출) casestudy

소개

성인간호학실습 심낭삼출 a+ 케이스과제 입니다.
간호사정부분은 수기로 작성하여 제외했습니다. 대신 검사(심초음파 Echocardiogram, 심낭천자 pericardial centesis, dvt angio 등)를 상세히 써둬서 도움되실 겁니다.
간호과정은 3개로 감염위험, 불안, 지식부족 입니다. 다른 케이스여도 불안, 지식부족은 포괄적이라 진단으로 잡으셨다면 도움될겁니다!

목차

1. 문헌고찰

2. 검사결과 및 해석

3. 약물

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
질병명
Pericardial effusion, 심낭 삼출
정상 해부생리
심장은 좌측 제3~5늑골 사이 가슴의 중앙에 위치하며 신체 중심선에서 좌측으로 약간 치우쳐 있다. 성인의 심장 무게는 약 300g이다. 심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3개 층으로 구성되며 심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있다.
가장 안쪽의 심내막(endocardium)은 심장 내부와 심장판막을 덮고 있는 상피조직으로 구성된 얇은 막이다. 심근(myocardium)은 심장의 중간층으로 자율신경계의 지배를 받는 특수한 가로무늬근으로 이루어져 있다. 심실의 근육층은 심방에 비해 두꺼우며 심장수축으로 혈액을 전신으로 박출해내는 좌심 실벽은 우심실벽에 비하여 2~3배 정도 두껍다. 심외막(epicardium)은 심장의 외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막(serous membrane)이다. 심장막(pericardium)은 심장 전체를 싸고 있으며 두개의 얇은 막으로 구성되어 있다. 하나는 심외막에 접해 있는 장측심장막(내장심장막, visceral pericardium)이고, 다른 하나는 외측에 있는 벽심장막(Parietal pericardium)이다. 이 두층 사이의 공간은 심낭강(심장막안, pericardial cavity)으로 약 15~20ml의 소량의 심장막액(Pericardium fluid)이 있어 심장수축 시 마찰을 방지해 준다.

<중 략>

이렇게 심장은 ‘심낭’이라는 얇은 주머니에 들어 있다. 심낭에는 소량의 물이 있어 심장이 주머니와 마찰하지 않는다. 그런데 여러 원인으로 심낭에 물이 과도하게 차기 시작하면 문제가 생기는데, 이를 ‘심낭 삼출’이라고 한다.

참고자료

· 김숙영 외. (2023). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 서울아산병원. (n.d.). 심낭삼출. Retrieved November 9, 2024. https://url.kr/lqo1sc
· 질병관리청 국가건강정보포털. (n.d.). 심낭염. Retrieved November 9, 2024.
· https://url.kr/6hxhff
· 약학정보원. (n.d.). https://www.health.kr/
· MEG GULANICK, JUDITH L MYERS(2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 제 10판, 현문사