심부전(Heart failure)_문헌고찰(병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호, 예후, 문헌고찰 포함)

소개

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목차

심부전의 병태생리
1. 심장
2. 심부전

임상소견
1. 좌심실 부전증
2. 우심실 부전증
3. 노인환자의 심부전 증상

진단과정

치료
1. 비약물적 치료
2. 약물치료
3. 기구치료
4. 수술치료

간호

예후

참고문헌

본문내용

1. 심장
가. 해부학적 구조 및 기능
심장은 가슴의 왼쪽에 위치한 근육으로 된 기관으로 생명 유지에 필수적인 기관이다. 심장은 산소가 풍부한 혈액을 전신으로 순환하게 해주며, 1분에 60-100회정도 수축한다. 심장은 2개의 심방, 2개의 심실로 이루어져 있고 이 사이에 판막이 존재하여 피가 역류하지 않도록 도와준다.
심장은 좌측 제 3-5늑골 사이의 종격동에 위치하여 중심선에서 좌측에 치우쳐 있다. 크기는 12cm정도의 자기 주먹만하며 무게는 약 300g이다.

나. 노화에 따른 심장의 해부학적 변화
노화된 심장은 내부적, 외부적 신호에 반응하여 재구성되고 변화하게 된다. 좌심실비대의 정도는 심장 전체 수준에서 보면 경미하다. 그러나 이것은 각각의 근육세포 수준에서 보면 의미가 있다. 이것은 근육세포 수가 감소하고, 남아있는 세포는 커진다는 것을 의미한다. 노인 좌심실의 근육세포는 길이와 단면적의 증가로 더 용적이 커진다. 어떤 연구에서는 세포의 비대와 자연사의 정도가 여자보다 남자에서 더 크다고 보고하였다. 체표면적으로 교정했을 때 수축기에 좌심실벽의 두께는 20세에서 80세까지 50%까지 증가하며, 비슷한 비대가 확장기에서도 일어난다. 어떤 인구 집단에서는 좌심실의 비대 유병률이 85세에서 80%였다.
노화된 심장은 점차 더 섬유화한다. 섬유 조직은 세포들 사이에 콜라젠의 그물망을 형성하고, 심근 경색 이후 보이는 반흔이 모이는 형태와는 다르다. 히드록시프로린(hydroxyproline)은 심실 중격과 좌심실의 자유벽에서 증가한다. 노화에 따라 콜라젠은 제 1아형 미세섬유의 수와 두께가 노인에게 증가하는 것으로 보인다. 좌심에서 석회화가 일어날 수는 있지만 보통 판막의 둘레와 중격에 국한되어 나타난다. 세포외 기질의다른 변화들 역시 나이 든 쥐의 심장에서 보인다. 노화된 심장에서는 콜라젠의 증가뿐만 아니라 피브로넥틴(fibronectin), 인테그린(integrin)도 증가하게 된다.

참고자료

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