신체기능 저하와 관련된 낙상위험성 간호과정(간호진단1개, 간호계획 및 수행 각각12개)

소개

본 자료는 **‘신체기능 저하와 관련된 낙상 위험성’**이라는 단일 간호진단을 중심으로 구성된 간호과정 케이스입니다. 노인 대상자에게 흔히 적용되는 낙상 예방 중심 간호중재를 진단적, 치료적, 교육적 영역으로 각각 4개씩 철저히 구분하여 작성하였으며, 실제 임상현장처럼 구체적인 간호수행 내용과 대상자 반응, 수치 변화를 포함하였습니다.

간호수행은 모두 서술형 문장으로 작성되었고, Morse Fall Scale, TUG test, MMT 평가 등 낙상위험 사정 도구도 표 형식으로 포함되어 있어 학습 자료 및 실습 보고서에 활용도가 높습니다.
또한 각 중재에는 **이론적 근거와 참고문헌(한국 간호학 교과서 기반)**이 정확히 제시되어 있어 간호학과 과제 제출 시에도 신뢰성을 더할 수 있습니다.

▶ 자료 구성:

주관적/객관적 자료

단기목표 / 장기목표

진단적·치료적·교육적 간호중재 (총 12개, 각각 계획 → 수행 → 근거 순)

간호수행 결과에 따른 목표 평가

느낀 점

참고문헌 및 태그 정리 포함

이 자료가 실제 과제 작성이나 실습 정리에 도움이 되셨다면, 구매 후 간단한 후기 한 줄 남겨주시면 큰 힘이 됩니다

목차

1. 간호진단
#1. 신체기능 저하와 관련된 낙상 위험성

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“요즘 다리에 힘이 없어서 자주 휘청거려요.”
“화장실 가다가 넘어진 적이 있어요.”
“침대에서 일어나면 어지럽고 불안해요.”
객관적 자료
대상자 보행 시 균형 유지 어려움 관찰됨 (보행보조기 사용 중)
Morse Fall Scale 점수 55점 (고위험군)
활력징후 측정 시 기립성 저혈압 확인됨 (눕기 전 BP 125/76 → 기립 후 BP 102/64)
하지 근력 저하 관찰됨 (MMT grade 3)

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 Morse Fall Scale 점수가 45점 이하로 감소할 것이다.
대상자는 낙상 위험 요인을 최소 3가지 인지하고 이를 말로 설명할 수 있을 것이다.
대상자는 3일 이내 낙상 없이 활동을 수행할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 낙상 없이 독립적으로 이동하거나 보호자 또는 보조기구의 도움으로 안전하게 이동할 수 있을 것이다.
대상자는 낙상 예방을 위한 환경 및 행동 수칙을 이해하고 스스로 실천할 수 있을 것이다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
진단적
1.활력징후를 기립 전후로 정기적으로 측정하여 기립성 저혈압 여부를 사정한다.
기립 전과 기립 후 1분, 3분 시점에서 혈압과 심박수를 측정하였다. 대상자는 눕기 전 BP 125/76mmHg, PR 84회/분에서 기립 1분 후 102/64mmHg, PR 98회/분로 측정되어 기립성 저혈압이 확인되었다.
기립성 저혈압은 낙상의 주요 원인 중 하나이며, 기립 시 활력징후 변화는 자율신경계 기능 저하의 지표가 될 수 있다. (황옥남 외, 성인간호학Ⅰ, 현문사, 2020, p.152)

참고자료

· 황옥남 외. (2020). 성인간호학 Ⅰ (8판). 서울: 현문사.
· 서문자 외. (2020). 기본간호학 Ⅱ (9판). 서울: 수문사.
· 김금자 외. (2021). 노인간호학 (3판). 서울: 수문사.
· 이향련 외. (2022). 간호진단·중재·결과 가이드 (5판). 서울: 현문사.
· 변영희 외. (2020). 기본간호학 Ⅱ (8판). 서울: 수문사.
· 대한간호협회. (2019). 간호사 국가시험 대비 NANDA 간호진단 분류체계 해설집. 서울: 대한간호협회 출판부.