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간호관리학 실습, 인수인계 보고서

"간호관리학 실습, 인수인계 보고서"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.04.30 최종저작일 2023.08
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간호관리학 실습, 인수인계 보고서
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    목차

    없음

    본문내용

    진단명 (imp.)
    Lt. humerus fracture

    과거력
    # HTN
    # ESRD on HD
    # Hyperkalemia
    # Lt. T-F fx, s/p ORIF(2022)
    # adrenal insufficiency
    # appendectomy(2018)

    입원이유 질병과정
    내원 전일 오후에 넘어지면서 Lt. arm pain 있어 타병원에서 X-ray 촬영해보니 Lt. humerus fracture을 확인하고 본원 ER 방문함. hyerkalemia 있어 응급투석 시행 후 병실로 입원함.

    주호소: Lt. shoulder pain

    간호력 작성 당시 상태
    [09.01 # POD 8] *수술명: (2023.08.24.)replacement hemiarthroplasty of shoulder

    07:49 Lt arm op한 상태로 vellpeau bandage 유지 중.
    S/M/C 사정 시 양호
    FPRS 2점 check
    op site oozing sign none
    08:30 Morse fall scale 70점(낙상 고위험군) -> side rail 올려져 있는 지 확인
    낙상 위험요소 사정, 낙상예방교육
    08:40 HD(hemodialysis) 전 CXR (+)
    08:50 intake 590, output 0 (8/31)
    BUN 70▲ Cr 8.1▲, phosphorus 4.6▲ (8/28) -> 정규 HD(hemodialysis) 시행함
    11:30 CRP (8/20) 21.1▲ –> (8/25) 68.0▲ –> (9/1) 87.0▲
    -> HD(hemodialysis) 후 cefazolin sodium 1g QD restart 결정
    13:00 HD(hemodialysis) 후 v/s 139/88-71-20-37.5 spo2 97%,

    참고자료

    · 없음
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