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간호관리학 실습, 인수인계 보고서

"간호관리학 실습, 인수인계 보고서"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.04.30 최종저작일 2023.08
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간호관리학 실습, 인수인계 보고서
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    목차

    없음

    본문내용

    진단명 (imp.)
    Lt. humerus fracture

    과거력
    # HTN
    # ESRD on HD
    # Hyperkalemia
    # Lt. T-F fx, s/p ORIF(2022)
    # adrenal insufficiency
    # appendectomy(2018)

    입원이유 질병과정
    내원 전일 오후에 넘어지면서 Lt. arm pain 있어 타병원에서 X-ray 촬영해보니 Lt. humerus fracture을 확인하고 본원 ER 방문함. hyerkalemia 있어 응급투석 시행 후 병실로 입원함.

    주호소: Lt. shoulder pain

    간호력 작성 당시 상태
    [09.01 # POD 8] *수술명: (2023.08.24.)replacement hemiarthroplasty of shoulder

    07:49 Lt arm op한 상태로 vellpeau bandage 유지 중.
    S/M/C 사정 시 양호
    FPRS 2점 check
    op site oozing sign none
    08:30 Morse fall scale 70점(낙상 고위험군) -> side rail 올려져 있는 지 확인
    낙상 위험요소 사정, 낙상예방교육
    08:40 HD(hemodialysis) 전 CXR (+)
    08:50 intake 590, output 0 (8/31)
    BUN 70▲ Cr 8.1▲, phosphorus 4.6▲ (8/28) -> 정규 HD(hemodialysis) 시행함
    11:30 CRP (8/20) 21.1▲ –> (8/25) 68.0▲ –> (9/1) 87.0▲
    -> HD(hemodialysis) 후 cefazolin sodium 1g QD restart 결정
    13:00 HD(hemodialysis) 후 v/s 139/88-71-20-37.5 spo2 97%,

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 상완골 골절 및 반관절 치환술
      상완골 골절은 노인 인구에서 흔한 손상이며, 특히 골다공증이 있는 경우 더욱 주의가 필요합니다. 반관절 치환술은 복잡한 근위 상완골 골절이나 관절염이 동반된 경우 효과적인 치료 방법입니다. 수술 후 재활이 매우 중요하며, 조기 운동 시작이 기능 회복을 촉진합니다. 다만 감염, 신경 손상, 인공관절 이완 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 환자 선택과 정확한 수술 기법이 필수적입니다. 환자의 나이, 골질, 기능 요구도를 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다.
    • 2. 말기신부전 및 혈액투석 관리
      말기신부전 환자의 혈액투석 관리는 생명 유지에 필수적인 치료입니다. 적절한 투석량, 혈관 접근로 관리, 전해질 및 산염기 균형 유지가 핵심입니다. 투석 관련 합병증인 저혈압, 근육경련, 감염 등을 예방하기 위해 정기적인 모니터링이 필요합니다. 또한 영양 관리, 혈압 조절, 빈혈 치료, 골질환 관리 등 다각적인 접근이 중요합니다. 환자의 삶의 질 향상과 장기 생존을 위해 의료진과 환자 간의 협력적 관계 구축이 매우 중요합니다.
    • 3. 심부전 및 순환기계 관리
      심부전은 현대 사회의 주요 사망 원인 중 하나이며, 체계적인 관리가 필수적입니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제 등의 약물 치료와 함께 나트륨 제한, 수분 관리, 운동 재활이 중요합니다. 급성 악화 시 신속한 대응과 입원 관리가 필요하며, 만성 관리를 통해 재입원을 줄이는 것이 목표입니다. 심부전의 원인 질환 치료, 위험 인자 관리, 정기적인 추적 관찰이 장기 예후를 결정합니다. 환자 교육과 자가 관리 능력 향상도 치료 성공의 핵심 요소입니다.
    • 4. 부신기능부전 및 스테로이드 치료
      부신기능부전은 생명을 위협할 수 있는 질환으로, 정확한 진단과 적절한 스테로이드 대체 치료가 필수적입니다. 1차 부신부전과 2차 부신부전의 구분, 기저 질환의 파악이 치료 방향을 결정합니다. 스테로이드 용량은 개인의 필요에 따라 조정되어야 하며, 과다 투여는 부작용을, 과소 투여는 증상 악화를 초래합니다. 스트레스 상황에서의 용량 증가, 정기적인 호르몬 검사, 골다공증 예방 등이 중요합니다. 환자 교육을 통해 자신의 상태를 인식하고 응급 상황에 대처할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      환자는 입원 기간 동안 통증 조절, 합병증 예방, 투석 관리 등 복합적인 치료를 받았으며, 전반적으로 양호한 경과를 보였습니다.
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