중심정맥관 종류와 삽입 방법, 차이점

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본문내용

- 말초정맥관 (Peripheral Venous Catheter, PVC)
: 팔, 손, 다리 등의 말초정맥에 삽입되는 짧은 길이의 카테터로 수액공급, 약물주입, 혈액 채취 등을 목적으로
단기적으로 사용하는 정맥주사 장치. 삽입이 간단하고 빠르며, 감염 위험이 비교적 낮다.

적응증
1) 치료기간이 1주 이내인 경우
2) 말초혈관을 이용할 수 있는 경우
3) 정맥주입으로 인한 합병증 발생 가능성이 낮은 경우

- 중심정맥관 (Central Venous Catheter, CVC)
: 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴 정맥 등 큰 정맥 혹은 전주와 부위와 말초혈관을 통해 삽입되어 카테터의 팁이
상대정맥관 우심방의 접합부에 위치하는 정맥관. 말초정맥에 비해 직경이 크고 혈류가 풍부하여 장기간,
고농도 약물투여가 가능하다.

적응증
1) 대상자의 상태가 임상적으로 불안정하고 수액주입이 다수일 때
2) 항암화학요법이 3개월 이상 예상될 때
3) 지속적 주입(예: 정맥영양, 수분과 전해질, 약물, 혈액과 혈액제제)
4) 침습적인 혈류역학적 모니터링
5) 장기간의 간헐적 주입
6) 초음파 유도를 해도 말초정맥관 삽입이 어렵거나 실패한 과거력이 있는 경우

중심정맥을 통해 들어가는 약제 종류
(1) 발포제의 지속 주입
(2) 정맥영양지원
(3) 900mOsm/L 이상의 용액

삽입부위
내경정맥(internal Jugular vein) : 목 부위, 삽입이 쉬우며 기흉 위험 적음
쇄골하정맥(Subclavian vein): 위치 안정적, 감염률 낮지만 기흉 위험 있음
대퇴정맥(Femoral vein): 하체 접근, 감염 위험 높아 응급 시에만 사용
말초정맥(Peripheral vein): PICC에서 사용(말초로 삽입하지만 끝은 중심 정맥에 위치)

참고자료

· vascular access guideline, 혈관접근의 치료지침, 가톨릭대학교 의과대학 외과학 이인규
· 원종순. "중심정맥 장치를 가진 대상자 간호." 대한간호 36.2 (1997): 20-25.
· 병원간호사회, 근거기반 임상간호 실무지침(정맥주입요법) 2017
· PICC클리닉, SKJ병원
· 치료 별 암정보, 강북삼성병원 소화기 암센터
· 혈액투석 접근로 관리지침, 대한투석접근학회
· 중심정맥관클리닉, 휴먼영상의학센터
· 중환자의학, 대한중환자의학회, 군자출판사
· 병원간호사회, 중심정맥 주입요법 2023년
· 중심정맥카테터의 삽입과 관리 배재익
· 중심정맥관 시술 동영상
· https://youtu.be/OF93rndCkNI?si=h47GuLMO6INP2vzW
· https://youtu.be/ZSDOe-8FLw8?si=zqHK46LODHeP4TGk
· https://youtu.be/xj6IqWJu_7c?si=AJTlT1bdtv7HtrJQ
· https://youtu.be/1xo7o3GOHKI?si=G5Mc9xwW-abtB8VB
· https://youtu.be/PcyZQXXCqRc?si=6n7ZukAOGODaOgmA
· https://youtu.be/3H9rClr0Mis?si=AbyLU3RQnBm8m_HX
· https://youtu.be/ETJrEIFjiv0?si=h9mwdesF5_4EbwlZ
· https://youtu.be/mt3VlwMWDPw?si=pERuYEiD7ke39mnv
· https://youtu.be/of83V0BR7ko?si=GAvi7iSAcLRPEJVv