[성인건강간호실습] fracture of neck of femur, 대퇴경부 골절, THA, Total Hip A

소개

2023.3.17.에 입원하신 환자로 대퇴경부골절로 THA 수술 하셨고, 수술 전, 중, 후 회복실에서의 간호사정 모두 담았습니다.
수술 전 간호사정으로 EMR에 있는 모든 정보 담았습니다. 수술 중 간호기록으로 사례환자의 수술에 사용된 기구 및 장비, 사례환자 수술 과정, 사례환자의 수술 과정 동안 소독간호사와 순환간호사의 역할 등을 상세히 담았으며 수술 기구 및 장비의 사진도 첨부하였습니다.

간호진단은 수술 전, 중, 후 각각 2개씩 적었습니다.
그리고 간호과정은 2개 중 하나 골라서 적었습니다.
간호과정에서는 장기, 단기 목표를 적었으며, 간호계획으로 이론적 근거와 함께 작성하였고
간호 수행에서 직접 수행하거나 관찰한 부분을 표로 정리해 실제로 수행한 부분을 적었습니다.
간호 평가에서는 표로 실제 수치를 제시하여 달성 유무를 판단하였습니다.

총 간호과정 3개 입니다.
알차고 꼼꼼히 작성된 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 환자수술기록
1) 기초자료
2) 비정상적이거나 유의미한 진단검사 항목
3) 투약 기록 수술 전, 수술 후
4) 환자 수술 전, 중. 후 사정
5) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 간호과정

본문내용

1. 문헌 고찰
(1) 대퇴경부 골절(fracture of neck of femur)의 정의
대퇴에서 사람의 목처럼 얇은 부위이다. 이러한 대퇴 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.
우리 몸에서 가장 큰 부위인 대퇴(고관절)부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 신체 운동에 중요한 역할을 한다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어질 수 있다.

▼ 골절의 치유과정

1단계: 혈종형성
(hematoma formation)
- 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관파열로 인해 혈종이 형성된다.
- 24시간 내에 혈종 내 혈액이 엉겨 붙어 섬유소 그물망이 형성된다.
(손상 받은 뼈를 보호하면서 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실)

2단계: 세포증식
(과립조직형성,granulation tissue formation)
- 식세포에 의해 RBC와 괴사조직이 제거된다.
- 세포와 새로운 모세혈관의 발달로 혈종이 과립조직으로 대치된다.
- 섬유아세포가 골절부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복 과정이 시작된다. (뼈의 hematoma는 체내에 잘 흡수되지 않아 과립조직으로 대치)

3단계: 가골(callus)형성
손상 후 6~10일정도 과립조직이 변화되어 가골(뼈와 연골덩어리)이 형성된다. → Ca과 P이 침착된다.

4단계: 골화 (ossification)
골막과 피질 사이에 외가골이 형성되고, 골수 내에 가골이 형성되며, 피질절편 사이 가골 형성된다. 3~10주 후 뼈로 변화하여 단단해진다.

5단계: 골재형성
(consolidation and remodeling)
조골세포와 파골세포의 작용에 의해 골재형성이 이루어진다.

▼ 골절의 분류
폐쇄성 골절
(closed fracture)
골절부위의 피부 외층에 손상 없는 골절

참고자료

· 서울아산병원 대퇴골절
· 서울아산병원 수술정보
· 의료정보https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564
· 성인간호학1,2 수문사, 2022
· 약학정보원 www.health.kr > searchDrug
· 수술간호의 실제, 현문사, 박광옥 외 공저
· UCSF(캘리포니아대학 샌프란시스코) 마취·주술기관리부 Daniel Sessler 교수팀은 술중 및 술후의 환자에 고농도 산소를 투여하면 전신마취 후 오심이 발생할 빈도가 줄어든다고 Anesthesiology(91:1246-1252, 1999)에 발표
· 출처 : 메디칼트리뷴(http://www.medical-tribune.co.kr)
· 최신 수술실 매뉴얼 : 수술 과정, 마취, 수술 전후 및 회복간호, 서울 : 포널스, 2019, 윤혜상 외 지음
· (병개, 병태, 중증도에서 본 근거중심) 질환별 간호과정, 서울 : 한언, Inoue, Tomoko Sato, Chihumi 신은주, 김규순, 이민자, 엄옥주 지음
· 회복실 성인 수술환자의 주요 간호진단, 간호결과 및 간호중재 연계검증, 조은장, 김남초, 임상간호연구 제 14권 제 3호, 2008년 12월, p.141-151,