산후출혈 문헌고찰 및 간호과정 2개(급성통증, 출혈의 위험) 자료 꼼꼼해요~,

소개

산후출혈 문헌고찰과 간호과정 2개 입니다.
자료 자세하고 꼼꼼해요~ 도움 많이 되실거예요!

목차

■ 산후출혈(Postpartum hemorrhage) 문헌고찰

Ⅰ. 대상자 사정

Ⅱ. 간호과정
1. 급성통증
2. 출혈의 위험

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의

질분만 후 500cc 이상의 출혈이 있거나 제왕절개분만 후 1,000cc 이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 산후출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분한다.

- 조기 산후출혈: 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로, 출혈량이 많고 이환율이 높다.
- 후기 산후출혈: 출산 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생하는 출혈이다.

주로 산모의 나이가 35세 이상일 때 많이 나타나며, 유전 및 생활습관은 주요 위험 요인에 속하지 않는다. 산후출혈은 산모 50명 당 1명 정도의 비율로 나타나게 되고, 대개는 분만 직후에 나타나는 조기 산후출혈이며 출산 후 24시간이 경과하고 출혈을 보이는 후기 산후출혈은 아주 드물다. 과거에는 산후출혈이 심할 시 목숨을 잃기도 하였지만, 현재는 자궁을 수축시키는 약물을 투여하기 때문에 그로 인한 사망은 비교적 드물게 나타난다.

2. 원인
(1) 조기 산후출혈

자궁이완
 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁 과다팽만이 주요 원인이다.
 자궁이완으로 인해 나타나는 산후출혈은 천천히 그리고 지속적으로 혹은 갑자기 다량으로 발생할 수 있다.
산도열상
 회음부, 질, 자궁경관의 열상은 산후출혈의 두 번째 주요 원인이다. 만출된 태반에 결손 부위가 없고, 자궁수축도 잘 되는데 선홍색 동맥혈성 출혈이 지속된다면 산도열상에 의한 출혈을 의심한다.
 하부 생식기 열상 중 가장 흔한 회음열상은 회음 부위의 통합성에 크게 손상을 주며 자궁과 방광 및 직장을 지지하는 힘을 악화시킨다. 회음절개로 인한 출혈은 천천히 지속적으로 나타나며 특히 정중 회음절개는 출혈의 위험을 증가시킨다.
 질의 열상은 회음부나 자궁경관 열상을 동반하며 요도 인접 부위의 열상이 비교적 흔하다.
 경관열상은 겸자분만이나 자궁경관이 충분히 개대되기 전에 힘을 주었을 경우에 흔하다. 주로 경관 외구 측면에서 발생하며 대부분의 경우 얕고 출혈은 적으나, 심한 열상은 질벽이나 자궁하부까지 확장될 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ 10판」, 수문사, 2020
· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017
· 성미혜 외, 「근거기반간호 간호과정」, 수문사, 2019
· 김암, 「산후 출혈의 처치」, 대한의사협회지, 2007
· 여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ 10판」, 수문사, 2020
· 서울아산병원 질환백과, 분만 후 출혈, 2021.04.13
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31951
· 서울대학교병원 의학백과사전, 산후 출혈, 2021.04.13
· http://www.snuh.org/health/encyclo/view/21/4/1.do
· 의료그룹차 Health Guaide, 산후 출혈, 2021.04.13.
· https://www.chamc.co.kr/health/guide/default.asp?ct_id=318
· 대한산부인과학회 의학정보, 산과적 출혈, 2021.04.13.
· https://www.ksog.org/public/index.php?sub=1&third=6