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A+자료) 정신간호학실습 치료적 의사소통 분석

REPORT(본인학교 로고 삽입)과목명담당 교수님제출일학번이름치료적 의사소통 분석 2차[ 1차 간호상담 기록지 ]상담일시2022.10.05. 09:00~09:15진단명조현병성별/나이F/28상담 장소병동 복도상담 목적감정 표현 유도 및 라포형성대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적)행동학생 반응의 이론적 근거의사소통과정에 대한 평가 및 분석(치료적/비치료적)안녕하세요, ○○님~ 저는 ○○대학교에서 온 간호학생 ○○○입니다. ○○님, 같이 걸으면서 이야기 해도 괜찮을까요?자기노출- 대상자에게 자신을 노출시키는 것- 치료적: 대상자에게 나 자신을 노출하면서 대상자가 이야기를 시작할 수 있도록 발판을 만들어주고 편안한 느낌을 형성하게 함.그래요.좋아요.○○님 뭐하고 계셨어요?개방적 질문- 표현의 초점을 명확히 하고자 할 때 사용함- 치료적: 개방형 질문을 통해 대상자의 정보를 얻고 의사소통을 지속함.그냥 걷고 있었어요.○○님 평소에도 자주 복도 걸으시던데 어떤 생각하면서 걸으세요?개방적 질문- 의사소통의 시작, 지속, 표현의 초점을 명확히 하고자 할 때 사용함- 치료적: 개방형 질문을 통해 대상자의 정보를 얻고 의사소통을 지속함.별로.. (힘없이) 아무 생각도 안 해요.아~ 마음을 비우고 걷고 계시는군요.재진술- 대상자가 이야기한 내용을 다시 되풀이 하여 말하는 것으로, 상호간의 이해가 일치하는 지 확인함- 치료적: 재진술을 통해 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 함.취미가 걷기예요. 자연을 좋아해서..자연환경을 보며 걸으시는 걸 좋아하시는군요~재진술- 대상자가 이야기한 내용을 다시 되풀이 하여 말하는 것으로, 상호간의 이해가 일치하는 지 확인함- 치료적: 재진술을 통해 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 함.네..(눈을 크게 뜨며) 그래서 빨리 옆 병동에 가고 싶어요, 옆 병동에선 산책 시켜준대요.○○님, 지금은 코로나가 아직 끝나지 않아서 환자분들의 안전을 위해 산책이 어려운 상황이예요.정보 제공- 사실, 정보를 제공함- 치료적: 정보를 제공하여 대상자가 사실과 정보를 받아들일 수 있도록 함.네? 옆 병동 가도 못 한다고요?(간호사 스테이션에 가서 간호사 선생님께 직접 질문함)(다시 돌아옴)완전 충격이예요.. 전 그거만 기다렸는데..산책할 수 있는 날을 기다렸는데 상황이 여의치 않아서 받아들이기 힘드신가보군요느낌반영- 대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며 관계를 증진시킴- 치료적: 느낌반영을 통해 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 함....(눈동자에 초점이 없고 멍한 표정)강아지랑 산책할 땐 좋았는데..강아지와 산책하던 좋은 기억이 나시나봐요.초점 맞추기- 중요한 주제로 대화를 이끌 때 사용함- 치료적: 한 가지 주제로 대화에 집중하도록 하였음.네. 좋았는데 잃어버렸어요.키우던 강아지를 잃어버리셨어요?폐쇄적 질문- 비치료적: 비치료적: 대상자의 말을 짐작하여 섣불리 추론하였기 때문이다.→ “키우던 강아지를 잃어버리셨나봐요. 계속 이야기 하세요.”라고 말했으면 좋았을 것 같다....(슬픈 표정을 지으며 대답이 없음)(기다려줌)침묵- 구두 통교의 없음을 이용함- 치료적: 침묵을 통해 대상자가 생각을 정리할 시간을 줄 수 있음.

의/약학| 2025.04.20| 4페이지| 2,000원| 조회(83)

정신간호학, 정신간호학실습, 치료적 의사소통 분석

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A+자료) 정신간호학실습 치료적 의사소통 분석

REPORT(본인학교 로고 삽입)과목명담당 교수님제출일학번이름치료적 의사소통 분석[ 1차 간호상담 기록지 ]상담일시2022.09.28. 14:00~14:15진단명조현병성별/나이F/43상담 장소병동 내 복도 의자상담 목적새로 입원한 환자와의 라포형성대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적)행동학생 반응의 이론적 근거의사소통과정에 대한 평가 및 분석(치료적/비치료적)- 안녕하세요, 김○○님. 저는 ○○대학교 간호실습생 ○○이라고 합니다. ○○님과 잠시 대화하고 싶은데 괜찮으신가요?- 자기노출- 치료적: 대상자에게 나 자신을 노출하면서 대상자가 이야기를 시작할 수 있도록 발판을 만들어주고 편안한 느낌을 형성하게 함.- (고개를 살짝 내리며)아, 네.- ○○님 뭐하고 계셨어요?- 개방적 질문- 치료적: 개방형 질문을 통해 대상자의 정보를 얻고 의사소통을 지속함.- 그냥 짐 좀 정리하고 있어요.- 짐 정리할 게 많으신가봐요.- 비치료적: 대상자의 말을 짐작하여 섣불리 추론하였기 때문이다.→ ‘그러시군요.’라고 말하며 ‘수용하기’를 했다면 보다 치료적인 의사소통이 되었을 것 같다.- 그렇다기 보다는 생각이 많아서 뭐라도 하려고요.- 어떤 생각이 주로 나는지 자세히 설명해 주실 수 있을까요?- 탐색하기- 치료적: 대상자와의 대화 내용 중 주목할 만한 내용을 세밀히 탐색하도록 함.- 별 건 아니고 그냥 이것저것… 그래서 잠도 잘 못 자요 요즘.- 생각이 많아서 잠을 잘 못 주무시는군요- 재진술하기- 치료적: 재진술을 통해 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 함.- (고개를 끄덕거림) …- 그러면 생각이 많아지고 잠도 잘 못 잘 때는 어떤 감정이 주로 느껴지세요?- 개방적 질문- 치료적: 개방형 질문을 통해 대상자의 정보를 얻고 의사소통을 지속함.- 요즘 불안하다고 많이 느껴요. 불안해서 잠을 못 자는 것 같기도 하고…- 언제부터 불안하셨어요?- 사건의 시간과 관계를 정렬하기- 치료적: 사건의 인과관계가 명확하도록 함.- 어제 여기 처음 입원하러 올라왔을 때는 괜찮았는데 어젯밤부터 조금…- 어제 저녁 드시고 나서부터 불안해지셨군요.- 재진술하기- 치료적: 재진술을 통해 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 함.- 또 어디 불편하신 곳이 있으신가요?- 개방적 질문- 치료적: 개방형 질문을 통해 대상자의 정보를 얻고 의사소통을 지속함.- 지금 여기가 조용한가요?- 네, 지금 ○○님과 저 둘의 목소리만 들리고 있어요.- 현실 제시하기- 치료적: 환각을 가진 대상자에게 현실을 제시함으로써 환각을 구분할 수 있도록 도움.- ○○님 지금 혹시 다른 소리도 들리고 계신걸까요?- 초점 맞추기- 치료적: 한 가지 주제로 대화에 집중하도록 하였음.- 네 여자 목소리가 좀 들려요.- 저희 둘 외에 다른 여자의 목소리가 들리시는군요.- 재진술하기- 치료적: 재진술을 통해 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 함.- 뭐가 보이기도 하시나요?- 폐쇄적 질문- 비치료적: 폐쇄적 질문을 통해 상대방의 생각이나 의사를 충분히 표현하지 못하게 하고 짧은 형식의 대화를 주고받게 하였음.→ ‘목소리가 들리는 것 외에는 힘든 점 없으세요?’라고 말하여 ‘개방적 질문’을 하였다면 보다 치료적인 의사소통이 되었을 것이다.- 아니요 뭐가 보이지는 않아요.- 그러시군요.- 수용하기- 치료적: 대상자와의 대화에 어떤 판단도 하지 않고 대화의 내용을 이해하고 있음을 느끼게 함.- 그러면 가족은 있으세요?- 주제 전환- 비치료적: 대상자의 말과는 다른 주제로 바꿈으로써 치료적 의사소통법이 아님.→ ‘주제전환’은 비치료적인 것임을 주의하며 2차 치료적 의사소통에서는 주제전환을 하지 않도록 노력해야겠다- …- (침묵하며 기다려 주기)- 침묵- 치료적: 침묵을 통해 대상자가 생각을 정리할 시간을 줄 수 있음.- … 죄송한데 제가 다른 생각을 하느라… 뭐라고 하셨어요?- 괜찮습니다. 가족이 있으신지 여쭤봤어요.- 네 남동생 하나 있고 큰언니랑 작은 언니가 있어요. 엄마도 계시고..- 가족분들과 관계는 어떠세요?- 개방적 질문- 치료적: 개방형 질문을 통해 대상자의 정보를 얻고 의사소통을 지속함.- 저를 걱정 많이 해줘요.- 음~- 촉진하기- 치료적: 대상자와의 대화에 집중하고 있고, 대화 내용을 이해하고 있다는 반응을 보여 대상자 자신이 이해받고 있음을 느끼게 해줌- 큰언니가 간식비도 넣어주고 그래요.- 큰언니가 간식비 넣어주면 어때요? 어떤 감정이 느껴져요?- 평가 격려

의/약학| 2025.04.20| 6페이지| 2,500원| 조회(68)

정신간호학, 정신간호학실습, 치료적 의사소통

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정신간호학실습_정신 약물 정리

정신약물 기록약물종류Antipsychotic drugs(Typical Antipsychotics) : Haloperidol작용기전 및 약물효과- 할로페리돌은 체내 신경전달물질로 신경계가 신호를 보낼 때 사용되는 도파민의 과도한 효과를 제한한다. 도파민이 과도하게 늘어날 경우에는 정신질환을 일으키기 때문에 할로페리돌은 도파민D2 리셉터와 결합함으로써 도파민이 해당 리셉터와 결합하는 것을 제한하여 작용한다. → 양성증상에 효과, 음성증상에는 효과가 적은 편→ 뇌의 중뇌변연경로와 중뇌피질경로에서 central dopamine type 2(D2) receptor를 비선택적으로 차단해 도파민의 작용을 억제시킴으로써 항정신병 효과를 나타낸다.- 약물효과: 조현병, 제1 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 딸꾹질 등부작용- 눈이 침침해지고 입 안이 마르고 침의 양이 늘어나며 식욕을 잃을 수도 있다.- 설사나 변비가 나타나기도 하며 구역질 및 구토가 발생할 수 있다.- 이 외에도 무표정, 불안증, 의도치 않은 눈의 움직임, 생리불순, 남성의 성욕감퇴, 배뇨 곤란 등의 부작용도 보고되고 있다.- 졸림- 유방팽창- 근육떨림- 연하곤란- 체중증가간호중재- 투여원칙: 행동이 호전될 때까지 부작용을 감안하면서 약물의 용량을 증량: 약물 용량의 감량 및 복용 중단은 지연성 운동장애(TD) 등의 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 신중해야 한다.- 과용량에 대한 위험은 적으나 EPS(추체외로계증상 ? 파킨슨 증후군), TD 부작용 주의해야 하며, 할로페리돌은 장기간 복용의 경우 위험성이 가장 높아진다.약물종류Antipsychotic drugs(Atypical Antipsychotics) : Olanzapine작용기전 및 약물효과- 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT2 수용체에 대한 길항 작용을 통해 항정신병 작용을 나타내는 치료제로, 도파민 및 세로토닌 수용체에 대한 높은 친화성을 가지고 있다. → 음성증상에 효과적- 조현병, 우울장애, 양극성 장애 등의 질환에서 효과를 보이고 조현병의 음성증상에 효과가 좋으며 치료저항성 조현병에도 좋은 효과를 보인다.부작용- 올란자핀의 전반적인 부작용은 적다.- 특히 추체외로 부작용(몸, 표정이 굳어지는 것/파킨슨 증상)이 적다.- 여성호르몬의 변화에 따른 무월경, 유즙 분비 등의 부작용도 적게 나타난다.- 장기적 사용에서도 신체적 문제(혈액검사상 이상 등), 운동문제(지연성 운동장애)가 적다.- 체중증가- 과다 졸림, 과도한 진정- 기립성 저혈압- 변비- 입마름간호중재- 부작용으로서 체중증가가 나타날 수 있으며 당뇨와 고지혈증을 동반할 수 있기 때문에 세심한 관찰이 필요하다.- 혈압약, 알코올, 벤조디아제핀과 동시 복용 시 기립성 저혈압의 위험이 증가하기 때문에 동시에 복용하지 않도록 각별한 주의가 필요하다.약물종류Antimanic drugs : Risperidone작용기전 및 약물효과- 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5HT-2 수용체를 동시에 차단한다.- 도파민 수용체 차단을 통해 양성증상을 효과적으로 줄일 수 있다.- 세로토닌 수용체 차단과 도파민 수용체 차단의 조절을 통해 음성증상에도 효과적으로 작용한다.- 조울증의 급성기, 치매의 행동문제, 자폐나 정신지체의 행동문제, 충동적인 환자, 투렛증후군 등의 질환에서 효과적이다.부작용- 추체외로 부작용(몸 굳어짐, 침 흘림, 굳어진 표정, 파킨슨 증상)- 기립성저혈압, 운동장애 등이 발생할 수 있지만, 빈도는 적은 편이다.- 체중증가, 여성호르몬(prolactin)의 변화에 따라 유즙분비, 무월경 등이 흔하게 발생한다.- 소화불량, 구역감 등은 가장 흔한 부작용이다.- 보욕 초기에는 낮 동안의 졸림, 멍함 등의 부작용이 있지만 수일 내에 호전되는 경향을 보인다.- 비정형 약물 중 가장 정형에 가까운 약물이며, 정형약물 보다는 덜하지만 EPS, Prolactin 증가의 위험이 큰 편이다.간호중재- 복용 시 혈중 Prolactin level이 증가할 수 있어 월경불순, 유즙분비 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 가임여성에게 투약 시에는 주의가 필요하다.- 남자에서는 발기부전 및 불감증 등이 발생할 수 있다.- 장기지속형제제(2주마다 주사)가 있어 약물 이행도가 떨어지는 대상자에게도 사용 가능하다.약물종류Antimanic drugs : Lithium carbonate작용기전 및 약물효과- 노르에피네프린, 도파민 방출을 억제하고 전기적 활성을 안정시키는 신경세포막에서 칼륨, 나트륨과 반응하여 흥분성 신경전달물질인 글루타메이트를 감소시켜 조증의 흥분상태를 낮춘다.부작용- 리튬은 치료 수준과 독성 수준의 범위가 좁다(급성기 1.0~1.5mEq/L, 유지기 0.6~1.2mEq/L, 일반적인 치료용량 범위 0.8~1.4mEq/L, 독성 범위 1.5mEq/L 또는 그 이상).- 손 떨림, 다뇨, 다갈, 체중증가, 무기력, 오심, 구토, 식욕부진, 건선, 장기 복용 시 갑상샘 저하증 유발 가능성- 중독 전구증상(2.0mEq/L 이상): 오심, 구토, 설사, 손떨림, 이명, 졸림- 중독 증상(2.5mEq/L 이상): V/S 변화(BP 저하, 불규칙한 맥박, 발열), EKG 변화, 요배설량 감소, 의식변화, 발작, 혼수, 사망 가능성- 독성증상 정리가벼운 증상1.5mEq/L 미만보통증상1.5~2.5mEq/L심한 증상2.5mEq/L 이상- 약간의 무덤덤함, 기면, 나른함- 집중력 저하- 어눌한 말씨- 강한 근위축- 거친 손떨림- 경한 운동실조증- 심한 설사, 오심, 구토- 중등도 운동실조- 중등도의 무감동- 중등도의 어눌한 말씨- 이명- 시야 흐림- 안구 진탕증- 구음장애- 심부건 과잉반사- 환시 및 환촉- 핍뇨 혹은 무뇨- 혼돈- 발작- 혼수 혹은 사망간호중재- 치료 수준과 독성 수준의 범위가 좁기 때문에 주기적으로 혈중 농도를 측정하여 치료적 혈중 농도를 유지해야 한다.- 투여 전 CBC, 전해질, 신기능검사, 갑상샘, 심전도, 임신 여부 등의 검사를 시행해야 한다.- 리튬 독성은 염분 수준이 낮아지거나 흡수가 중단되었을 때 발생하기 때문에 예측 인자는 고열, 발한, 이뇨제의 잦은 사용, 염분 섭취의 감소 등이 있다.?리튬 중독 시 가호 중재- 리튬 투여를 중단하고 활력징후, 의식수준, 리튬 혈중농도, CBC 및 신경학적 검사 등을 시행한다.- 적극적인 수분공급(수액)과 전해질 유지가 필수적이다.- 혈중 리튬농도 4.0mEq/L 이상, 심각한 중독 증상이 있을 경우에는 혈액 투석을 시행할 수 있다.약물종류Antidepressant drugs : Escitalopram작용기전 및 약물효과- 세로토닌 수송체에 대한 고유한 작용기전으로 신경세포에서 세로토닌(5-ht)의 재흡수를 강력하고 선택적이게 억제한다.- 반면에 노르에피네프린과 도파민의 재흡수에는 아무런 영향을 주지 않는다.- 약물효과: 주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료부작용- 성기능 장애가 가장 흔하며, 약물 사용동안 지속된다.- 세로토닌 증후군: 빈맥, 고혈압, 발열, 발한, 진전, 불안, 불안정, 지남력장애, 경직 등- 위장관계: 구역, 변비, 구강건조증, 복통, 구토, 소화불량, 장염, 설사- 중추 및 말소신경계: 두통, 어지러움, 감각이상, 마비, 추체외로장애, 편두통- 정신신경계: 졸림, 불면증, 공격적 반응, 성욕 감소, 식욕부진, 환각- 호흡기계: 기침, 천식, 호흡곤란- 대사 및 영양이상: 체중 증가- 전신이상: 가슴 통증, 발열- 근골격계: 골절, 관절통간호중재- 우울증에 일차적으로 선택되는 약물이며, 투여 후 4시간 정도 후에 최고 농도에 도달하며, 간에서 대사된다.- 부작용과 빈도가 낮고, 과용량 투여 시 치명적인 심장독성이 발생하지 않는다.- 세로토닌 증후군 위험인자: 다른 계열의 항우울제와 동시에 사용할 경우: 기존 항우울제의 중단과 새로운 약물 투여 전까지의 간격이 충분하지 않을 때: SSRIs와 세로토닌 효능제를 동시에 사용할 때- 세로토닌 증후군 시 간호: 즉시 약물을 중단하고 디아제팜이나 프로프라놀롤을 처방에 따라 투여할 수 있다.: V/S과 I/O를 모니터링하고, 근육 강직 및 정신상태 변화 여부를 사정한 후 안전을 확보한다.: 대상자에게 감귤류 주스는 SSRIs 혈장농도를 변화시킬 수 있기 때문에 약물과 함께 먹지 말아야 함을 교육한다.약물종류Antidepressant drugs : Phenelzine작용기전 및 약물효과- 세로토닌과 노르에피네프린을 대사하는 산화효소인 MAO A, B 2가지 효소를 억제하여 신경 전달물질을 증가시킨다.- NE, 5-HT, Dopamine 등의 모노아민 신경전달물질을 대사하는 효소인 모노아민 산화효소(MAO)의 작용을 비가역적으로 억제하여 중추신경계의 신경전달물질을 상승시켜 NE, 5-HT, Dopamine의 혈중농도가 상승된다.- 양극성 장애의 우울양상, 기타 우울증상의 치료 및 불안장애의 치료 효과가 있다.부작용- 현기증, 어지러움, 두통, 반사항진, 진전, 근연축, 조증 및 경조증, 신경과민, 혼동, 기억손상, 불면, 쇠약, 피로, 나른함, 불안정, 과잉자극, 불안증가, 초조, 시야흐림, 발한, 변비, 설사, 오심, 복통, 부종, 입마름, 식욕부진, 체중변화, 기립성 저혈압, 심박동의 변화 등이 있다.- 체내 티라민의 상승으로 인해 혈압이 상승되어 뇌내출혈, 사망을 일으킬 수 있는 고혈압성 위기의 발생 가능성이 있다.간호중재- 티라민의 상승으로 인해 혈압이 상승되어 뇌내출혈, 사망을 일으킬 수 있는 고혈압성 위기의 발생 가능성이 있다.→ 티라민이 함유되어 있는 치즈, 맥주, 레드와인, 아보카도, 건포도, 무화과, 바나나, 절인 생선, 육류가공품, 요구르트 등을 피해야 함을 설명한다.약물종류Antianxiety drugs : Lorazepam작용기전 및 약물효과- 벤조디아제핀계 항불안제로써, 염소 이온의 세포막 투과성을 증가시켜 신경 흥분 시에 γ-aminobutyric acid(GABA)의 억제 효과를 촉진시켜 항불안 효과를 나타낸다.

의/약학| 2025.04.20| 8페이지| 3,000원| 조회(111)

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정신간호학 실습_ 이상행동의 개념과 실제 대상자 예시

이상행동의 이해?이상행동의 정의- 내?외적 위협에 대한 자기방어가 목적인 일종의 대처행동이다.- 대상자의 무의식적 욕구와 대처방법, 방어기제, 인격의 성숙도, 원인 등과 연결된다.- 사고, 감정, 지각, 인지기능, 욕구와 동기 등을 포함한 모든 정신기능이 대상자의 외모, 표정, 태도, 언어, 행동 등으로 표현된다.분류종류관찰내용진단명1. 사고장애사고의 비약: 연상 작용이 지나치게 빨라 대상자의 생각과 대화가 하나의 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상어떤 한 주제에 대한 대화가 한창 이어지고 있을 때 갑자기 다른 주제의 이야기를 꺼내는 모습을 보임BID(Bipolar disorder)양극성 장애사고의 두절: 사고의 흐름 또는 문장의 중간에서 갑자기 멈추는 현상(함께 대화하던 도중)“…저 자고 올게요.”BID(Bipolar disorder)양극성 장애망상: 사실과 다른 불합리하고 잘못된 믿음(피해망상, 과대망상, 색정망상)“치료진이 계속 욕을 해요.”“내가 이 병원 사들였다고! 너희는 다 내 밑이야!!”“남자들이 정액을 뿌려서 임신했어요.”BID(Bipolar disorder)양극성 장애2. 정동장애의기양양: 즐거운 기분에 취해 있는 듯하고 무모하리만큼 자신감 있고 과감한 행동으로 나타나는 경우함께 대화하던 도중 아이돌 음악에 맞추어 춤을 추러 감- 춤 잘 추세요?“예 제가 좀 잘 추는 편이예요.”BID(Bipolar disorder)양극성 장애불안: 뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조하거나 두려운 느낌을 경험하는 것- 요즘 기분이 어때요?“불안해요. 여기 있는 거 답답하고 잘 때 무서워요.”BID(Bipolar disorder)양극성 장애3. 행동장애저하된 활동: 행동의 빈도나 강도가 모두 저하홀로 창밖을 멍하니 바라보거나 가만히 누워 시간을 보내는 모습이 관찰됨Depression disorder우울장애4. 지각장애환청: 외부에서 자극이 없는데도 실제처럼 어떤 소리를 듣는 경우“지금 선생님 말고 다른 목소리 들리는 거 맞아요?”Schizophrenia조현병5. 기억 및 의식장애기억착오: 과거에 없던 일을 마치 있던 일처럼 기억하거나 사실과 다르게 기억하는 것“손목 x-ray 찍고 싶다고요.”- 어제 찍고 오셨어요.“안 찍었어요.간 적도 없어요.”품행장애6. 언어장애, 지능장애다변증: 말에 일관성과 논리성은 있으나 말수가 많은 것할 말이 많아 침 삼킬 여유조차 가지지 못하는 모습을 보임

의/약학| 2025.04.20| 3페이지| 2,000원| 조회(77)

정신간호학, 이상행동, 정신간호학 실습

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A+ 꼼꼼한 자료) 정신간호학실습 간호과정 2개(자살 위험성, 사회적 상호작용 장애)

REPORT(본인학교 로고 삽입)과목명담당 교수님제출일학번이름목차1. 대상자 사정- 일반적 사항- 정신과적 병력- 발달력- 신체사정- 정신상태 사정- 일상생활, 사회생활 능력 평가- 가족체계- 강점 및 약점- 임상병리 검사- 임상심리검사- 의학적 진단명- 복용 중인 약물- problem list- nursing diagnosis list2. 간호과정#1. 자살 위험성#2. 사회적 상호작용 장애3. 참고문헌◈ 대상자 일반적 사항입원일2022.09.04.사정일2022.09.04.실습학생장아현이름이○○진단명주요우울장애(Dep d/o)성별F나이28종교무교결혼관계? 미혼 □ 기혼 □ 이혼 □ 사별 □ 기타정보제공자부, 모장애등록□ 유 ? 무입원 경로□ 자의입원 □ 타의입원 ? 기타 응급입원(112) 9/4 → 자의입원 9/7주 수입원? 부모님 □ 형제보조 □ 본인 □ 기초생계급여 □ 연금 □ 기타가족 월수입□ 50미만 □ 50~100만원 □ 100~200만원 ? 200~300만원 □ 300~500만원 □ 500이상□ 기타주거소유구분□ 자가 ? 가족소유 □ 전세 □ 월세 □ 의탁거주 □ 주거시설/입소시설 □ 기타직업□ 정규직( ) □ 임시직 및 시간제( ) ? 무 □ 병력 전( )학력□ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 ? 대졸 □ 기타(1) 정신과적 병력건강력입원당시 주증상Dep d/o 진단 하에 7월 25일부터 본원 입원치료 중 타원 검사(유방관련) 위해 8월 29일 퇴원 후 증상 호전 없어 응급위원 위해 경찰, 부, 모와 함께 112 타고 도보로 내원함.입원일부터 사정일까지의 병동생활병동 생활 내내 표정이 어둡거나 무표정임.다른 환자와의 상호작용 관찰 어렵고, 가끔 눈물 흘리는 모습 관찰되기도 함.치료진의 치료에 잘 협조하며, 약 복용 및 식사 등에 있어 거부감 없이 잘 따름.과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)본원)입원 2회 (last: 2022.07.25. ~ 2022.08.29.)외래 6회 (last: 2022.08.31.)현재의 주증상현재의 문제적 증상자살사고평소 말과 행동이 느리지만 대상자가 그린 그림에 대한 설명을 요구하자 즉각적으로 그림에 대한 설명을 해주는 모습을 보임[미술치료프로그램 참관 시 관찰한 사항]행동양상□ Mannerism □ Perservation(보속증) □ Stereotypy(상동증)□ Echopraxia(동작모방) □ Negativism(거절증) □ Waxy flexibility(납굴증)□ Catalepsy(강경증) □ Tic(틱) □ Tremor(진전) □ Involuntary movement(불수의 운동)※ 기술: 과소행동(말없이 창문을 보며 앉아있으며 시간을 보냄)태도? Cooperative(협조적인) □ Uncooperative(비협조적인)□ Defensive(방어적인) □ Evasive(회피적) □ Hostile(적대적인)□ 기타※ 기술: 환자가 재활의학과 협진을 의뢰하여 치료진이 “재활의학과 없어졌어요.”라고 말하며 불가함을 안내하자 “안 사라진 거 다 알아요. 저 속이는 거잖아요.”라고 말하는 등 치료진에 대한 불신 생겼으나 약 복용, 휴대폰 사용 제한, 걷기 운동 권유에 응하는 모습 등 치료에는 협조하는 편임□ Mood & Affect 기분과 정동기분□ Euthymic(평상) □ Labile mood(불안정 기분) ? Dysphoric((불쾌한 기분)? Dysthymic(기분저하) ? Depressive(우울) □ Elated(의기양양)□ Euphoric(쾌감) □ Ecstasy(황홀감) ? Anxious(불안) □ Agitated(초조) □ Irritable(짜증)정동? Appropriate(적절) □ Inappropriate(부적절) □ Restricted(제한) ? Blunted(둔화)□ Flat(둔마) □ Apathy(무감동) □ Anhedonia(무쾌감)※ 기술: 시종일관 무표정한 얼굴이며, 음악치료프로그램 시 재미있는 활동을 할 때에도 무표정임□ Speech 언어□ Normal tone and speed? Slow □ Rapid□ High pitch ? Low piImpaired? Place : ? Intact □ Impaired? Person : ? Intact □ Impaired※ 기술: “○○님, 내일 모레 퇴원날짜 잡혀있네요?” → “네 10월 5일에 퇴원..” [관찰](퇴원 이야기를 하며 시간과 장소에 대한 지남력이 있음을 확인할 수 있었고, 휴대전화 사용 요청 시 간호조무사를 ‘주무관님’이라고 적절하게 부름으로써 사람에 대한 지남력도 있음을 확인하였다.)집중력? Intact □ Imparied※ 기술: 미술치료프로그램 시간에 자신이 좋아하는 하늘을 그려보자는 치료사의 지시에 20여분간 집중하여 한강 다리에서 바라보는 노을진 하늘을 그려냈음기억력? Immediate recall : ? Intact □ Impaired? Recent : ? Inatact □ Impaired? Remote : □ Intact □ Impaired※ 기술: “밥 얼마나 먹었어요?” → “⅔ 정도요..” (즉시 회상)“변 언제 봤어요?” → “엊그제요..” (최근기억) [관찰](오래된 기억에 대한 질문은 시행하지 못하였습니다.)□ 충동조절□ Intact ? Partially impaired □ Impaired※ 기술: 자살충동 견디기 힘들어 함□ Judgement 판단력? Intact □ Partially impaired □ Impaired※ 기술: “○○님 지금 변을 3일째 못 보고 계세요. 변 잘 보려면 뭘 해야 되겠어요?”“물이랑.. 운동도 하면.. ”[관찰]□ Insight 병식□ Complete denial of illness□ Slight awareness of being sick□ Awareness of being sick but Blaming□ Awareness of illness is due to something in the patient□ Intellectual? True emotional※ 기술: 응급입원으로 입원하였다가 자의입원으로 변경하여 입원한 환자이기 때문에 병식이 있음을 확인하였음(5) 일상생활, 사회생활 발성골수종, 점액수종▼: 알부민 감소에 의한 질환 ? 간장애(급성간염, 간경변), 영양실조, 악약질, 장흡수 부전증, 신증후군, 급성신장염, 급성감염증, 전신부종, 흉수 등(9) 임상심리검사종류결과K-BDI-Ⅱ한국형 벡우울척도 2판43점약간의 우울: 0~13점 / 경미한 우울: 14~19점 / 중증도 우울: 20~28점 /심각한 우울: 29~63점(10) 의학적 진단명Dep d/o (주요우울장애)(11) 대상자가 복용하고 있는 약물약명투여방법효능 및 효과부작용Carnitineorotate 150mgPO급성 및 만성 간염,독성 간질환-Lactulose concentrate 20㎖PO변비 완화소화기계: 트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 복부팽만감, 복통, 구역, 구토, 식욕부진 등장기 또는 과량투여 시, 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 등의 전해질 이상이 나타날 수 있다.Propranolol 10mgPO빈맥의 예방, 빈맥성 심방세동, 발작성 심방세동, 협심증, 고혈압 등의 예방 및 치료과민반응: 홍반성 발진, 발열 등순환기계: 울혈성심부전, 서맥, 실신, 기립성 저혈압 등정신신경계: 두통, 어지럼, 졸음, 불면, 환각, 우울, 권태 등소화기계: 구갈, 구역, 식욕부진, 변비, 설사 등호흡기계: 기관지 경련, 호흡곤란 등때때로 ALT, AST, ALP의 상승이 나타날 수 있다.Clonazepam 0.5mgPO간질 및 부분발작, 강직간대발작(대발작), 공황장애의 치료경고자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화에 대하여 모니터링 되어야 한다.의존성 및 금단증상, 내성 상승정신신경계: 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 운동실조호흡기: 숨가쁨, 천명, 호흡곤란, 기도분비물과다, 객담증가, 기침소화기계: 타액증가, 식욕부진, 구역, 구토, 연하장애, 구내염, 복통, 변비, 설사Escitalopram 20mgPO주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 질문을 우회적으로 하기 보다는 단도직입적으로 질문하는 것이 좋다.5. 대상자의 감정을 확인하여 자살사고와 관련된 주요우울장애의 치료 정도와 향후 치료 계획을 세울 수 있기 때문이다.6. 위험한 물건이 보이면 충동적으로 자살을 시도할 수 있기 때문이다.7. 자살 생각이 들어도 그것을 혼자 극복하기보다 치료진에게 털어놓음으로써 안정을 도모할 수 있고, 자살 충동을 예방할 수 있기 때문이다.8. 타 환자에게 피해가 되지 않는 선에서 분노감을 표현할 수 있다면 억눌린 감정을 표현?분출하는 계기가 되기 때문이다.9. 자살 위험성이 있는 대상자는 은근한 암시 혹은 직접적인 표현 등으로 단서를 흘리기 때문에 자살 시도 상황을 사전에 대비할 수 있다.10. 자살 행동 척도 검사와 한국판 벡우울척도 2판 검사를 통해 대상자의 우울정도와 자살사고 수준을 알 수 있다.1. 자살위험성이 있는 우울장애 환자이고 환자의 특성을 고려하여 간호사실과 가장 가까운 5인실인 4104호에 배정하였다. [관찰]2. 대상자와 면담을 하거나 라운딩을 돌 때, 그리고 대상자가 직접 간호사실에 찾아와 이야기 할 때 따뜻하고 조용하지만 수용적인 자세로 관심을 보이며 경청하였다. [직접수행/관찰]3. 아침식사, 아침체조, 정규 라운딩 및 투약, MH강화운동, 점심식사, 간식시간, 치료프로그램 시간 등과 더불어 이외 다른 시간에도 불규칙적으로 관찰하며 살폈다. [관찰]4. 정규 라운딩 시간마다 대상자에게 우울한 기분, 불안감, 자살사고에 대해 직접적으로 질문하였다. [관찰]- “좀 어떠세요? 많이 우울하신가요?”- “불안한건 어떠세요?”- “아직 자살생각 많이 나시나요?”5. 대상자에게 감정을 솔직하게 말로 표현할 수 있도록 수용적인 태도를 보였으며, 경청할 수 있는 분위기를 조성하였다.6. 대상자의 동의를 얻어 대상자의 개인 소지품을 확인하여 위험한 물건이 있는지 살펴보았으며, 질식 사고를 일으킬 수 있는 간식을 제한하고 이에 대한 교육을 실시하였다. [관찰]7. 대상자에게 참기 어려운 우울, 불안이 느.

의/약학| 2025.04.20| 17페이지| 4,000원| 조회(64)

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