뇌출혈 문헌고찰 및 간호과정(간호진단 4개, 간호과정 2개) 자료 꼼꼼해요~

소개

뇌내출혈 케이스입니다.
대상자 사정 및 임상검사, 투여 약물 설명 자세히 달아두었습니다.
간호진단 4개 중 우선순위에 근거한 간호과정 2개고, 두 과정 모두 간호계획 9개 이상씩 꼼꼼히 작성해서 도움 많이 되실거예요~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단과 검사
5. 치료
6. 간호
7. 경과 및 합병증
8. 예방

Ⅱ. 대상자 사정

Ⅲ. 간호과정
1. 비효과적 기도청결
2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

질환명
뇌 내 출혈
(Intracerebral Hemorrhage)

정의
뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류할 수 있다.
원인
뇌 내 출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉜다. 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은 혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동맥류가 뇌 조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물 복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인도 동반될 수 있다.
증상
고혈압성 뇌출혈 환자의 임상적 양상은 가벼운 신경학적 증상부터 혼수 또는 급사까지 다양하다. 신경학적 발현 증상의 형태는 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련된 근원적인 병태 생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다.

전형적인 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준의 변화가 온다. 전형적인 신경학적 결손은 갑자기 나타나지만, 빨리 회복되어 일시적으로 오거나 빠르게 혹은 느리게 진행하거나, 안정된 상태로 남을 수 있고 반대로 심하게 나빠져 혼수나 사망에 이를 수 있다. 국소적 혹은 전신적 발작이 나타날 수도 있다.

뇌출혈 부위에 따라 증상이 조금씩 다른데, 피각부 출혈의 경우 반신마비, 지각소실, 시야결손 등이 발생하며 대뇌우성 반구의 출혈이면 언어장애가 생긴다. 시상부 출혈의 경우 피각부 출혈과 비슷하며 저린감이 초기 증상일 수도 있다. 피질하 출혈은 초기에 두통 및 간질 등을 보일 수 있으며 발생 부위에 다라 국소적인 기능 장애가 나타난다. 교출혈은 비록 출혈량이 적더라도 다른 부위 출혈보다 더 심한 증상을 보이며 의식 혼수, 동공 축소, 체온 상승 등을 보이며 사망하게 되는 경우가 많다. 소뇌 출혈의 경우 후두의 통증, 어지러움 및 운동실조 등을 보이며 호흡마비, 의식저하 등으로 갑자기 악화될 수도 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017
· 성미혜 외, 「근거기반간호 간호과정」, 수문사, 2019
· 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 질환 및 검사, 뇌출혈, 2022.03.29.
· http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=1425&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
· 분당서울대학교병원 질환관련정보, 출혈성 뇌졸중(뇌출혈), 2022.03.29.
· https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD1&MENU_ID=005009
· 서울대학교병원 건강정보 N의학정보, 고혈압성 뇌출혈, 2022.03.29.
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000139
· 대한진단검사의학회 Lab Tests Online
· https://labtestsonline.kr/
· 약학정보원
· http://www.health.kr/main.asp