내과 흡인성 폐렴 케이스 스터디

소개

내과 실습 흡인성 폐렴 케이스 스터디 자료입니다.
A+ 받았던 자료입니다.
간호진단 3개, 우선순위에 따른 상위 2개 진단의 계획 및 수행 8개, 9개 포함했습니다.
각각의 진단에 관련 요인 있고, 수행에 따른 결과 평가까지 포함했습니다.
파킨슨병 관련 흡인성 폐렴 자료로 유사 진단이시면 유용하게 사용하실 수 있을 것 같습니다:)

목차

없음

본문내용

의학적 진단명 주진단 : Aspiration pneumonia (흡인성 폐렴)

파킨슨병으로 세브란스 병원 f/u 하던 분으로 1년전부터 bed ridden state이나 보호자(아내)와 간단한 의사소통하며 식사도 가능했다고 함
올해 초부터 사례가 자주 들리고 가래 끓는 소리가 나서 기침가래약 새로 처방받아 먹고 있었으나 식사는 지속함

입원 동기
내원 10일 전부터 숨소리가 거칠어져 미음으로 식사 변경하였고, 내원일까지도 식사하고 저녁 식후 약 먹으려는데 환자가 축 처져서 일어나지 않아 응급실 내원함
입원 후 pneumonia 및 septic shock으로 호흡기내과 입원하여 호흡곤란 완화 및 항생제 치료 위주의 conservative care 중임 (가족의 결정 하에 CPR과 기도삽관은 하지 않기로 함)

주호소
06/05(HD 11) 기준 dyspnea(호흡곤란), general weakness(쇠약감), 저혈압

Ⅳ. 병력 (History of Present llness)
Ÿ 과거력: 뇌졸중, 치매, 파킨슨병(2007년 진단), 고혈압(2년 전부터 저혈압 증상으로 약 중단)
Ÿ 가족력: 부 종양
Ÿ 수술이력, 입원이력 없음
Ÿ 약물력
- 리피토정 10mg (Atorvastatin 10mg) (1T #1) : 고지혈증 치료제
- 뮤코트라서방정 150mg (Rebamipide 15mg) (1T #1) : 위점막 보호제
- 플라빅스정 75mg (Clopidogrel 75mg) (1T #1) : 항혈소판제
- 퍼킨정 25-100mg (Levodopa 100mg + Carbidopa 25mg) (4.5T #3) : 파킨슨 치료제
- 가스모틴정 5mg (Morsapride 5mg) (3T #3) : 위장관 운동 촉진제
- 리셀톤 패취 10 (rivastigmine 18mg) : 파킨슨병 관련 치매 치료제

참고자료

· 유양숙 외 공저 『제8판 성인간호학 상권』. 현문사. 2021. p485-607
· 이재왕, 김지희. 『신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁 프셉마음 혈액검사 해석 및 간호편』. 드림널스. 2022.
· Yun-Jeong Uhm, O. T., Jeong-Hyun Kim, O. T., & Se Hee Jung, M. D. 노인 근감소증 환자의 연하장애 중재에 관한 체계적 고찰.
· 약학정보원 https://www.health.kr/