A+조현병케이스(조현병사례보고서),[schizophrenia]

소개

"조현병케이스(조현병사례보고서),[schizophrenia]"에 대한 내용입니다.
환자분과 많은 대화를 나누며 작은것 하나 놓치지않고 작성하였습니다.
틈틈히 아침, 점심, 퇴근전 계속해서 대화를 나누었고, 대상자분과 라포형성이 잘되어 자세하게 많은 이야기를 통하여 작성한 것으로 교수님께 칭찬받았습니다. 간호진단과 계획 수행도 내가 직접한 수행을 자세하게 작성하여 더 플러스요인으로 작용했습니다. 이것을 참고하여 모두 좋은 점수 받기를 기원합니다.

목차

(1) 대상자의 일반적 정보
(2) 건강력
(3) Physical examination and Medical condition
(4) 발달력
(5) 가족력
(6) 의학적 진단 및 치료계획
(7) 정신상태검사 (MMSE)
(8)정신사회적 사정
(9) 대상자의 강점 및 약점
(10) 임상적 검사결과
(11) 간호과정 기록지
(12) 간호문제기록
(13) 간호진단목록

본문내용

(1) 대상자의 일반적 정보∙성명: ㅇㅇㅇ∙연령: 20세∙성별: 남∙종교: 무교∙경제상태: 아버지에게 용돈을 받아 생활함-[하]∙의료보장: 의료급여2종∙결혼상태: 무∙병전(후)직업: 무∙교육정도: 고등학교∙입원일자: 2024/06∙입원횟수: 2회∙입원경로: 외래∙정보제공자: 본인, 쉼터선생님(2) 건강력1)현 병력∙의학적 진단명: 조현병[schizophrenia]∙주 호소(chief complain)-입원당시 주 호소: 아빠의 정서적 학대가 심해요.-현재 주 호소: 여전히 아빠의 정서적 학대가 심하다고 호소함. 불안,우울∙현재의 약물복용 상태-약물명 및 용량: 멀타자핀정(7.5mg), 아빌리파이정(5mg), 푸록틴캡슐(10mg), 리스펜정(3mg)*2, 자낙스정(0.5mg), 달마돔정(15mg), 벤즈트로핀정(1mg)-자가투여 능력: 까먹고 안먹을 때 빼고는 매일 취침전 복용[중]-약물 부작용: 호소하시는 부작용 없음2)과거 병력∙진단명: schizophrenia∙유병기간: 2년 ∙입원횟수: 대학 및 종합병원 1회, 정신병원 1회, 의원 1회, 요양원 0회, 기도원 0회∙자살력: 무∙타 과 질병력: 무(3) Physical examination and Medical condition1) 활력소견∙BP: 107/79 / BT:36.7 / P:97 / R:20

참고자료

· 없음