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A+ 수술실 사례보고서

"A+ 수술실 사례보고서"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.03.27 최종저작일 2023.10
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A+ 수술실 사례보고서
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    소개

    "A+ 수술실 사례보고서"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 환자에 대한 일반적 정보

    2. 환자의 질병에 대한 문헌고찰
    1) 눈의 구조와 기능
    2) Astigmatism(난시)
    3) myopia(근시)
    4) Lattice degeneration (망막 격자변성)
    5) Retinal Detachment(망막박리)
    6) Scleral buckling & Scleral encircling (공막 돌륭술/공막 두르기)
    7) retinal cryotheraphy (망막 냉응고술)

    3. 수술 전 병동 준비

    4. 수술 중 간호

    5. 수술 후 병동 간호

    6. 실습하면서 어려웠던 점, 좋았던 점, 건의사항

    7. 참고자료

    본문내용

    1. 환자에 대한 일반적 정보

    김XX 15세 남자 환자로 신장은 178.1cm, 체중은 113.2kg이다. 2010년부터 Astigmatism(난시), myopia(근시)로 본원 EY에서 f/u하고 있는 환자이다. 내원 2-3주 전부터 OS(좌안) 시력 저하가 있었고, Local EY에서 시행한 검사 상 Lattice degeneration, Macular off RRD(망막 격자 변성, 황반박리가 동반된 열공성 망막박리) 소견으로 수술적 치료가 필요하다고 하여 수술을 위해 응급실 통해 입원하였다. 기저질환 없으며, 가족력도 없다. 눈 수술을 한 경험 없으며, 현재 약물 복용력도 없다.
    정밀 산동 안저 검사 시 Rhegmatogenous Retinal Detachment(OS)(좌안 열공성 망막박리)를 진단받아 5월 30일 Scleral encircling(공막 두르기), Retinal cryotheraphy(망막 냉응고술) 시행하였고, 현재 병동에서 회복 중에 있다.

    <중 략>

    2) Astigmatism(난시)
    빛이 모든 방향에서 각막에 동일하게 굴절되지 않는 현상으로 초점이 이루어지지 않는 것이다. 대부분의 경우, 난시는 각막의 굴곡이 정확한 구형이 아니기 때문에 발생한다. 이것이 원거리와 근거리 모두에 있어 시력 감소의 원인이 된다.

    3) myopia(근시)
    광선이 망막전방에 초점을 맺는 현상이다. 이 경우에 눈의 굴절력이 너무 강하여 눈에 광선의 초점을 맺기 위해서 오목 하거나 또는 마이너스 렌즈가 사용된다. 대부분의 경우, 근시는 정상보다 긴 안구에서 나타나며, 유전적인 소인이 있다.

    4) Lattice degeneration (망막 격자변성)
    말초 망막에 회색 또는 백색의 선상반점이 불규칙한 간격으로 서로 교차하는 것을 특징으로 하고 있다. 때때로 양측성이며 보통 망막이 얇게 되거나 구멍이 뚫어짐으로써 많은 원형의 구멍이 뚫어진 영역을 동반한다.

    참고자료

    · 이영휘 외 15명 (2020). 간호과학의 임상적용을 위한 성인간호학2. 학지사메디컬,1223-1244.서울아산병원 의료정보, 망막 박리,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31157, 2022.06.01.
    · 삼성서울병원 건강정보, 망막 박리,
    · http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f22b&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1367&CONT_CLS_CD=001020001002, 2022.06.01.
    · 서울아산병원 의료정보, 공막돌륭술,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=210 , 2022.06.01.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 망막박리(Retinal Detachment)
      망막박리는 안과 응급질환 중 하나로, 신경망막이 망막색소상피층으로부터 분리되는 질환입니다. 이 질환은 시력 상실로 이어질 수 있으므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 망막박리의 원인은 다양하며, 고도근시, 외상, 당뇨병성 망막병증 등이 주요 위험인자입니다. 환자가 갑자기 날파리증이나 광시증을 경험하거나 시야 결손을 느낀다면 즉시 안과 진료를 받아야 합니다. 현대의 진단 기술인 광학간섭단층촬영(OCT)과 초음파 검사를 통해 정확한 진단이 가능하며, 수술적 치료의 성공률도 높아지고 있습니다. 망막박리는 예방이 어렵지만, 정기적인 안과 검진과 눈 건강 관리를 통해 조기 발견할 수 있습니다.
    • 2. 공막 두르기(Scleral Encircling) 및 공막 돌륭술(Scleral Buckling)
      공막 돌륭술과 공막 두르기는 망막박리 치료의 고전적이면서도 여전히 효과적인 수술 방법입니다. 이 수술들은 망막을 다시 부착시키기 위해 공막의 외부에 실리콘 밴드나 스폰지를 삽입하여 망막을 안쪽으로 밀어내는 원리로 작동합니다. 특히 열공성 망막박리의 치료에 매우 효과적이며, 성공률이 높습니다. 다만 이 수술은 안구의 굴절력을 변화시킬 수 있어 근시가 증가할 수 있다는 단점이 있습니다. 최근에는 유리체절제술과 같은 최소침습 기술이 발전하면서 선택의 폭이 넓어졌지만, 특정 경우에는 여전히 공막 돌륭술이 최선의 선택이 될 수 있습니다. 수술의 성공은 망막박리의 위치, 범위, 원인에 따라 달라집니다.
    • 3. 망막 냉응고술(Retinal Cryotherapy)
      망막 냉응고술은 극저온의 냉동 프로브를 사용하여 망막의 열공 주변 조직을 응고시키는 치료 방법입니다. 이 기술은 망막박리 수술 중에 열공의 위치를 정확히 파악하고 망막을 재부착시키는 데 도움을 줍니다. 냉응고술의 장점은 비교적 간단하고 빠르며, 망막 조직에 최소한의 손상을 주면서도 효과적인 반흔 형성을 유도한다는 점입니다. 그러나 현대에는 레이저 광응고술이 더 정밀하고 안전하다는 이유로 냉응고술의 사용이 감소하고 있습니다. 냉응고술은 여전히 특정 상황, 특히 망막 주변부의 열공이나 접근이 어려운 부위에서 유용하게 사용될 수 있습니다. 수술 후 염증 반응이 발생할 수 있으므로 적절한 관리가 필요합니다.
    • 4. 안구의 구조와 기능
      안구는 정교한 광학계로 작동하는 복잡한 기관으로, 각막, 수정체, 망막 등 여러 구조가 조화롭게 작동하여 시각 정보를 뇌로 전달합니다. 각막과 수정체는 빛을 굴절시켜 망막에 초점을 맞추고, 망막의 광수용체 세포들이 빛 신호를 전기 신호로 변환합니다. 망막색소상피층은 망막의 외층 세포들을 지지하고 영양을 공급하는 중요한 역할을 합니다. 공막은 안구의 외부 보호층으로 안구의 형태를 유지하고 외부 손상으로부터 보호합니다. 유리체는 투명한 젤 상태의 물질로 빛이 망막에 도달하도록 합니다. 이러한 모든 구조가 정상적으로 기능할 때 명확한 시각이 가능하며, 어느 한 부분의 손상도 시력에 영향을 미칠 수 있습니다.
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      이 문서는 망막박리 수술에 대한 상세한 정보를 제공하고 있으며, 환자 상태에 대한 면밀한 관찰과 적절한 간호 중재가 이루어졌음을 확인할 수 있습니다.
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