부정맥종류, arrhythmia종류

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> tachycardia algorithm
1. 150회/분 이상으로 HR가 측정되는 경우, 임상적으로 사정을 시행한다.

2. 대상자의 기도확보가 되어있는지 확인하고 필요시, 기도를 확보하며 산소를 공급한다. 혈압과 산소포화도를 모니터링하며 iv를 확보한다. 12lead ekg검사를 시행한다.

3. tachycardia으로 인해서 증상이 있는지 확인한다.
- 저혈압이 생겼는지
- 의식이 변했는지
- shock의 징후가 있는지
- 가슴불편감이 있는지
- 심부전 증상이 있는지

4. 증상이 있는 경우, synchronized cardioversion을 적용한다.
- synchronized cardioversion의 경우 50-200J의 상대적으로 낮은 전류를 synchronized를 하면 QRS complex의 가장 높은 부분(R-wave)에 전기 충격을 준다.
- 규칙적이고 QRS complex가 0.06~0.12 sec의 범위에 있다면 adenosin을 투여해볼 수 있다. 처음에는 adenosin 6mg을 iv 투여할 수 있다. 그럼에도 효과가 없다면 그 다음에는 adenosin 12mg을 투여해 볼 수 있다. (adenosin은 반감기가 짧은 약물로 빠르게 주입하며 n/s flushing을 넉넉하게 빠르게 해주는 것이 중요)

5. 증상이 없는경우 QRS complex이 0.12sec이상인지 확인한다.
- QRS complex가 0.12sec미만이라면 ekg 검사를 시행하고 QRS complex가 규칙적이라면 adenosin을 투여할 수 있다. 또는 beta-blocker, calcium channel blocker(CCB)을 투여해볼 수 있다.
* beta-blocker: bisoprolo 등
* calcium channel blocker: diltlazem, varapamil 등

6. QRS complex가 0.12sec이상이라면..

<중 략>

참고자료

· 없음