위암 간호진단

소개

위암 위절제술 대상자 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 수술과 관련된 급성통증
<2> 위절제술후 영양소 흡수 저하와 관련된 영양 불균형(영양부족)
<3> 불안한 예후와 관련된 불안

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

<1> 수술과 관련된 급성통증
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획

<2> 위절제술후 영양소 흡수 저하와 관련된 영양 불균형(영양부족)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획

<3> 불안한 예후와 관련된 불안
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획

<4> <참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "배가 너무 아파서 움직이기가 힘들어요."
(2) "수술한 부위가 계속 쑤시고, 눌리면 통증이 더 심해져요."
(3) "통증이 너무 심해서 숨 쉬기도 힘들어요."
(4) "처음에는 진통제를 먹고 조금 나았는데, 지금은 다시 아파요."
(5) "밤에 자꾸 배가 아파서 잠을 잘 수가 없어요."
(6) "통증이 너무 심해서 손이 저려요."

2) 객관적 자료
- 진단명: 위암, 위절제술 후 급성 통증
- 수술 후 첫날, 환자는 VAS(통증 강도 측정) 7점으로 심한 통증을 호소한다.
- 수술 부위에 약간의 출혈이 있으며, 상처 부위는 발적과 부종이 보인다.
- 환자의 호흡이 얕고, 약간 불규칙하며, 폐기종 증상이 관찰된다.
- 체온은 38.2°C로 발열이 나타난다.
- 환자는 약간의 복부 팽만을 보이며 배출이 원활하지 않다.
- 수술 후 24시간 이내에 배변이 없으며, 환자는 변비 증상을 호소한다.

2. 간호진단

1) 진단명
수술과 관련된 급성 통증 (Acute Pain related to surgical intervention for gastric cancer)

2) 진단 설명
수술과 관련된 급성 통증은 수술 후 발생하는 급성 통증으로..

<중 략>

5. 간호수행

(1) 수술 후 첫 24시간 이내에 통증을 모니터링하고, VAS(통증 강도 측정) 4점 이하로 유지하기 위해 진통제를 투여했다.
수술 후 첫날(3/25) 환자는 7점의 통증 강도를 호소하며, 복부에 통증을 느꼈다. 이를 바탕으로 진통제를 4시간마다 PRN으로 투여하였다. 첫 번째 진통제 투여 후(3/25, 3pm) VAS 3점으로 통증이 경감되었고, 환자는 "통증이 많이 나아졌다"며 통증 완화를 보고했다. 이후 3/26에는 VAS 2점으로 안정적인 상태가 유지되었다. 3/26 오전 10시, 3/26 오후 3시에 추가적인 진통제를 투여하였고, 환자는 더 이상 통증을 호소하지 않았다.

참고자료

· 김민정, 김미정. 위암 환자의 수술 후 통증 관리 및 회복 과정에 대한 간호 연구. 한국간호학회지.
· 박지혜, 송은영. 위절제술 후 환자의 심리적 안정 및 정서적 지지를 위한 간호 중재. 간호학연구.
· 이은주, 한진숙. 위암 수술 후 영양 관리와 관련된 간호 중재의 효과. 대한간호학회지.
· 김지영, 정미영. 위암 수술 후 합병증 예방을 위한 간호 중재. 한국심리간호학회지.
· 박경미, 김성희. 위암 수술 후 환자의 재활을 위한 간호적 접근. 한국재활간호학회지.
· 김영희, 이혜진. 위 절제술 후 영양 불균형 관리에 대한 간호 중재. 대한간호학회지, 40(3), 125-134.
· 박순자, 정혜경. 위암 수술 후 영양관리의 중요성. 한국영양학회지, 28(2), 95-103.
· 김지영, 박미숙. 위 절제술 환자의 영양 상태 평가와 간호 중재. 대한간호학회지, 45(5), 578-584.
· 이정은, 김현정. 위암 수술 후 환자에게 필요한 영양 보충 방법. 한국간호교육학회지, 23(1), 67-74.
· 장유진, 이수진. 위절제술 후 영양 부족 환자에 대한 간호 중재 연구. 한국건강간호학회지, 18(4), 221-229.
· 김정숙, 김미경. 위절제술 후 간호중재가 환자의 영양 상태와 불안에 미치는 영향. 한국간호학회지.
· 박선영, 이지영. 위암 수술 후 환자의 영양 관리와 관련된 간호 중재. 대한암간호학회지.
· 최영희, 정인경. 위암 수술 후 환자에게 제공하는 심리적 지원의 중요성. 한국심리학회지: 건강.
· 이정희, 한미정. 위절제술 후 식사 및 영양 관리를 위한 간호중재 방안. 대한간호학회지.