염증과 관련된 고체온 간호과정

소개

"염증과 관련된 고체온 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

주관적 자료
- “한 달 전에 너무 아파서 집 근처 병원에 가서 약 처방 받았는데 소용이 없어요.”
- “머리가 아파요.”
- “몸이 으슬으슬 하면서 추워요”
- “목에 가래가 껴서 기침을 자주하고 숨쉬기가 힘들어요.”
- “기침을 할 때마다 폐가 너무 아파요”
- “가래가 노란색이에요”
- “밥 생각이 별로 없고 먹고 싶지도 않아요.”
- “비위관 삽입이 불편하지만 그나마 견딜만해요.”

객관적 자료
- [활력징후]
BT: 38.4℃, RR: 27회/min
- [일반혈액검사]
WBC: 11.35
- [동맥가스혈검사]
pH: 7.31
PO₂: 63.9
PCO₂: 49.0
- [일반화학검사]
Creatinine: 1.5
CRP: 7.85
- [일반소변검사]
Specific gravity : 1.003
WBC : 5~9
RBC : 1~4
- [기타검사]
Chest PA : There is pneumonia in the right upper
lung.

Chest AP : There is pneumonia in the right upper
lung.
- 손끝이 건조하고 각질이 보임
- 입술은 붉은빛으로 건조함
- 양측 편도 림프절에 압통

간호
목표
<단기 목표>
1. 대상자는 24시간 내에 35.6~37.2℃ 이 범위를 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내 진단검사(CRP, WBC, RBC, Neutrophil)에서 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.
3. 대상자 또는 보호자는 1일 이내 체온 하강 방법을 2가지 이상 직접 말로 표현할 수 있다.

<장기목표>
1. 대상자 퇴원 시까지 연령에 알맞은 정상 체온을 유지한다.

참고자료

· 없음