성인간호실습 급성심근경색 간호진단(출혈의 위험성, 감염의 위험성)

소개

"성인간호실습 급성심근경색 간호진단(출혈의 위험성, 감염의 위험성)"에 대한 내용입니다.
각 간호진단의 우선순위를 명확히 제시하고, 그 우선순위에 대한 근거를 과학적, 임상적으로 서술하였으며 간호사정 단계에서는 왜 해당 간호진단이 도출되었는지에 대한 합리적이고 과학적인 분석을 기반으로 작성하였습니다.
간호중재는 사정적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재로 세분화하여, 대상자의 건강회복과 자가관리 능력 향상을 위한 다차원적 간호전략을 구체적으로 제시하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (Pathophysiology)
3. 임상 양상 (Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 진단검사
1. 임상검사

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

2. 원인 및 병태생리
1) 원인
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이 협심증이다.
-위험인자
1) 고령 2) 흡연 3) 고혈압: 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
4) 당뇨병 5) 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우 6) 그 외: 비만, 운동 부족 등

2) 병태생리
① 경색 과정: 경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상 전도와 수축기능이 억제된다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜라민이 방출되고, 심박동 수와 수축성, 후부하가 증가된다. 경색 부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다.

참고자료

· 성인간호학(하). 황옥남 외. 현문사. 2019
· 약학정보원
· 대한진단검사의학회
· 식품의약품안전처 의약품 안전나라
· 급성 심근경색증. 질환백과. 서울아산병원
· 심근경색증. N의학정보. 서울대학교병원
· 심근경색. 건강정보. 세브란스병원
· 심혈관조영술. 삼성서울병원
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 박은영 외. 엘스비어. 2015
· 간호실무 적용을 위한 간호과정. 박순옥 외. pacific book. 2021
· 송경애 외. 최신 기본간호학2. 수문사. 2018
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 제2판. 현문사. 2018