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[성인간호] 경골비골 골절로 인한 OR/IF 사례보고서_성인간호 all A+ 자료_고학점 (간호진단2개, 과정 6개)

"[성인간호] 경골비골 골절로 인한 OR/IF 사례보고서_성인간호 all A+ 자료_고학점 (간호진단2개, 과정 6개)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.03.18 최종저작일 2023.05
비골골절 경골골절 외부고정 성인간호
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[성인간호] 경골비골 골절로 인한 OR/IF 사례보고서_성인간호 all A+ 자료_고학점 (간호진단2개, 과정 6개)
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    소개

    "[성인간호] 경골비골 골절로 인한 OR/IF 사례보고서_성인간호 all A+ 자료_고학점 (간호진단2개, 과정 6개)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호력
    2. 질병의 기술
    3. 건강사정
    4. 의사처치지시서
    5. 간호과정
    6. 참고문헌

    본문내용

    1) 간호력 (해당 기관의 nursing history form 참고)

    (1) 일반정보
    환자이름: ooo 병실: oooo호 나이: 76 성별: F
    결혼상황: 혼인 직업: 전업주부 종교: 무교 학력: 고졸
    입원일: 23년 5월 9일 면담일: 23년 5월 9일 정보제공자: 본인

    • 진단명: 비골 골절을 동반한 경골 몸통의 골절(Fracture of shaft of tibia of fracture of fibula, open)
    • 수술명 : 골수강정 내고정술(O/R & I/F tibia)
    • 수술날짜 : 5월 10일
    :
    • 경제수준 : (상, 중, 하)
    • 건강습관 : 술, 담배, 운동 하지 않음
    • 수면장애 : 무
    • 병식유무 및 심리적 상태 : 병식이 있으며 심리적으로 다소 안정된 상태임

    (2) 병력
    • 입원시 주증상(Chief Complaints) : Left ankle pain, laceration wound 5cm
    • 현병력(Present illness) : 5/9 내리막길에서 신발이 미끄러워 넘어지면서 좌측 발목의 통증, 출혈 발생하여 ER 통해 입원함

    참고자료

    · 박은영 등 4명(2014), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 215-219p
    · 송경애 등 35명(2021), 기본간호학 II, 수문사, 561-562p, 564p, 569-571p
    · 윤은자 등 12명(2019), 성인간호학 I, 수문사, 399p
    · 윤은자 등 12명(2019), 성인간호학 II, 수문사, 916, 991-1033p
    · KIMS 의약정보센터http://www.kimsonline.co.kr/

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    • 1. 경골비골 골절(Fracture of tibia and fibula)
      경골비골 골절은 하지의 주요 골절 중 하나로, 적절한 초기 치료와 장기적 재활이 매우 중요합니다. 이 골절은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등 다양한 원인으로 발생하며, 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높아 신속한 응급처치가 필수적입니다. 정복과 고정 후에는 체계적인 물리치료와 점진적인 체중 부하가 필요하며, 환자의 순응도가 회복 기간을 크게 좌우합니다. 특히 노인 환자의 경우 골다공증으로 인한 합병증 위험이 높으므로 영양 관리와 함께 종합적인 의료 접근이 필요합니다.
    • 2. 낙상 위험 간호진단(Risk for adult falls)
      성인의 낙상 위험은 단순한 사고가 아니라 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 약물 부작용, 근력 약화, 균형 감각 저하, 환경 요인 등 다양한 위험 요소가 복합적으로 작용합니다. 특히 고령자, 수술 후 환자, 신경계 질환자는 낙상 위험이 높으므로 개별화된 예방 전략이 필요합니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 정기적인 근력 운동, 약물 검토 등 다층적 접근을 통해 낙상을 예방하는 것이 의료비 절감과 환자의 삶의 질 향상에 직결됩니다.
    • 3. 변비 간호진단(Constipation)
      변비는 흔한 증상이지만 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 원인은 약물, 식이 부족, 운동 부족, 질환 등 매우 다양하므로 근본 원인 파악이 치료의 첫 단계입니다. 간호사는 단순히 완하제 투여가 아닌 생활습관 개선, 수분 섭취 증가, 식이섬유 보충, 규칙적인 운동 등 비약물적 중재를 우선적으로 시행해야 합니다. 특히 장기 입원 환자나 고령자의 경우 변비 예방이 더욱 중요하며, 개별화된 배변 프로토콜 수립이 효과적입니다.
    • 4. 골절 환자의 재활 및 간호중재
      골절 환자의 재활은 단순한 뼈의 치유를 넘어 신체 기능과 심리사회적 회복을 포함하는 종합적 과정입니다. 초기 고정 단계부터 점진적인 운동 범위 확대, 근력 강화, 일상생활 동작 훈련까지 체계적인 계획이 필요합니다. 간호사는 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 영양 지원 등 다양한 중재를 통해 재활을 촉진해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요하며, 의료진, 물리치료사, 작업치료사 등 다학제 팀의 협력이 최적의 회복 결과를 만들어냅니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 환자의 골절 진단과 수술, 투약, 영양 및 배변 관리, 낙상 예방 등 다양한 간호중재를 자세히 기술하고 있어 성인간호학 실습생들에게 유용한 참고자료가 될 것으로 보입니다.

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