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[2026년 대비] 2025년 중앙대학교병원(광명) 무토익 최종합격_합격인증O_자기소개서_AI준비_실무면접_인성면접_약어정리본_기출문제정리 및 답변

취업| 2025.03.31| 37페이지| 50,000원| 조회(165)

중앙대학교병원, 중앙대학교 광명병원, 중앙대학교 최종합격 자기소개서, 2026..

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[성인간호] 경골비골 골절로 인한 OR/IF 사례보고서_성인간호 all A+ 자료_고학점 (간호진단2개, 과정 6개)

성인간호학실습22023학년도 1학기사례관리실습병원(병동) : W실습 기간 : #월 #일 ~ #월 ##일 학번 : ### 성명 : ###사례보고서 서식(Case Study Form)1) 간호력 (해당 기관의 nursing history form 참고)(1) 일반정보환자이름: ooo 병실: oooo호 나이: 76 성별: F결혼상황: 혼인 직업: 전업주부 종교: 무교 학력: 고졸입원일: 23년 5월 9일 면담일: 23년 5월 9일 정보제공자: 본인• 진단명: 비골 골절을 동반한 경골 몸통의 골절(Fracture of shaft of tibia of fracture of fibula, open)• 수술명 : 골수강정 내고정술(O/R & I/F tibia)• 수술날짜 : 5월 10일:• 경제수준 : (상, 중, 하)• 건강습관 : 술, 담배, 운동 하지 않음• 수면장애 : 무• 병식유무 및 심리적 상태 : 병식이 있으며 심리적으로 다소 안정된 상태임(2) 병력• 입원시 주증상(Chief Complaints) : Left ankle pain, laceration wound 5cm• 현병력(Present illness) : 5/9 내리막길에서 신발이 미끄러워 넘어지면서 좌측 발목의 통증, 출혈 발생하여 ER 통해 입원함① 현재 주증상(Chief complaints) : Lt ankle pain c laceration wound (5cm)② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 내리막길에서 slip down 후 Lt ankle wound c pain으로 내원하여 Open Fx 진단받음③ 증상완화를 위해 취한 해결책 : O/R & I/F 진행을 위해 입원치료가 필요함• 과거병력(Past History)① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?- cerebral infarction, hypertension 10년전 세브란스병원 약물치료 받았으며 local f/u 중임② 입원 경험(시기, 병명) : 10년전 세브란스병원③ 외상 경험(시기, 부위) : none 도수정복(closed reduction) : 장골 골절 시 흔히 사용하며 시술자의 힘으로 잡아당겨 주는 방법- 견인장치(traction) : 견인하는 힘을 적용하여 골절의 정복, 통증 완화, 환부 고정 등을 목적으로 시행함- 개방정복(open reduction) : 골절 정도가 심하여 도수정복, 견인이 불가능하면 수술하면서 정복하는 것 ☞ 분쇄골절이 심하면 수술이 불가능함☞ 수술 후 방사선 촬영을 통해 정복을 확인하고 외부적으로 석고붕대나 견인을 적용함② 고정(정복된 위치를 고정)- 외부고정(external fixation) : 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법임골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정함외부고정은 정복되기 어려운 복합골절에 사용됨- 내부고정(internal fixation) : 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정함내부고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해사용되며 관절운동범위를 유지할 수 있어 고령의 환자에게 좋은 치료방법임● 외부고정 ● 내부고정③ 재활(근육, 관절, 건의 기능을 회복)- 상지기능 : 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것 등의 기능과 수근관절, 척골 관절의 운동 촉진- 하지운동 : 기립운동을 통해 보행 훈련 수행- 관절운동 : 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동 수행- 근육운동 : 관절은 거의 움직이지 않고 근육섬유의 긴장만 증가시키는 등척성(isometric) 운동과 관절을 움직임으로써 관절 가동력과 근육의 힘을 증가시키는 등장성(isotonic) 운동을 수행• 간호중재(Nursing care)① 쇄골 골절- 8bandage, 어깨석고, OR/IF- 6주간 팔을 어깨선 이상 올리지 않도록 제한해야 하나 손목, 팔꿈치 관절운동은 격려해야 함② 상박골절(Humerus, Radial, Carpal, Phalanges)- OR/IF / External fixation / Orthosis(교정술) / Cast / Splinlatelet (천 개/㎣)150-361171159▲ 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증 진성다혈구증, 만성과립구성 백혈병▼ 생산저하(재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 거대적아구성빈혈, 약물로 인한 골수 억제), 파괴항진(림프구 증식성질환, DIC)BloodchemistryNa (mEq/L)135-145138-▲ 혈액농축, 신염▼ 점액수종, Addison’s diseaseK (mEq/L)3.5-5.54.3-▲ 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼ 설사, 구토, 당뇨성산증Cl (mEq/L)95-115112-▲ 빈혈, 신염, 요협착▼ 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독Protein (g/100mL)6.0-8.36.5-▼ 영양부족, 간경변, 악액질, nephrosisAlbumin (g/㎗)3.3-5.24.0-▲ 탈수▼ 간경화, 중증 패혈증, 신증후군, 단백소실성 장관 질환SGOT (U/L)5-3928-▲ 급성간염, 간질환SGPT (U/L)5-4017-▲ 간질환, 골질환Cholesterol(㎎/㎗)120-210124-▲ 지방혈종, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 동맥경화증▼ 악성빈혈 용혈성빈혈, 중증감염BUN (㎎/㎗)5-2318.7-▲ 신기능장애, 폐쇄성 요로병증, 근질환Cr (㎎/㎗)0.4-1.30.64-▲신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 심부전▼ 근영양실조, 긴장애, 요통증Amylase (U/L)43-11687-▲ 급성췌장염, 이하선염, 십이지장궤양 등▼ 급성 췌장염, 췌장섬유증과 비후, 간경화CRP (㎎/㎗)0.0-0.30.03-▲ 염증성질환, 조직의 파괴 또는 괴사, 감염증ESR0-1525-▲ 감염성 질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증Total bilirubin0.3-1.40.86-▲ 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설장애▼ 용혈성 빈혈LDH (Wacker Unit)106-211210-▲ 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 심근경색, 악성종양, 백혈병, 약물(아스피린, 알코올 등r pregranules)1P QD변비변비로 인한 식욕부진, 복부팽만, 장내이상발효, 치질 증상의 완화가려움, 심한 복통, 설사, 구토③ PRN 처방상품명/성분명용량/용법/경로효능/효과가능한 부작용Urirasemi Inj(Furosemide)10mg/mlIV고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 급성폐부종대사 및 영양(저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 전해질장애 등), 심혈관(부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증), 신장 및 비뇨기계(급성뇨저류) 등Moide Tab(Mosapride citrate)1T PO기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)설사, 묽은 변, 구갈, 권태감, 발진, 두드러기, 부종, 호산구증가, 백혈구감소, ALP 및 ALT 상승 등Acetaminophen Tab(Acetaminophen 500mg)1T PO감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통 등쇽, 호흡곤란, 구역, 구토, 발진, 알레르기 반응, 급성췌장염, 만성간염, 신장독성 등Haloperidol Inj2.5mg IVS정신분열증, 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상고혈압, 빈맥, 심실성빈맥, 급성 근긴장이상, 개구블능, 연하곤란, 진전, 정좌불능, 탈수증상, 급성 신부전, 의식장애 등(4) 기타 사정자료 (활력징후, 낙상사정도구, 욕창사정도구, 통증사정도구)① 활력징후날짜Vital sign5/909:35 120/80-80-18-36.5-95%12:00 120/90-79-18-36.7-95%13:00 140/70-61-18-36.7-99%17:00 120/60-60-18-36.5-98%19:30 100/60-54-18-36.8-98%21:00 110/60-58-18-36.5-97%5/1001:30 120/80-63-18-36.4-98%06:00 120/80-67-18-36.6-98%09:00 120/80-73-18-36.5-95%12:00 120/70-70-18-36.9-95%12:15 1여 위험성을 평가했다.5/960점낙상 고위험군5/1060점낙상 고위험군5/1175점낙상 고위험군5/1260점낙상 고위험군5/1360점낙상 고위험군5/1460점낙상 고위험군5/1560점낙상 고위험군5/1640점낙상 중위험군→ 대상자는 5/9~5/15 고위험에서 5/16 중위험군으로 낮아졌다.② 5/9~5/16 Level of consciousness 및 지남력을 질문했다.LOC지남력5/9~5/10AlertT/P/P(+/+/+)5/11confusionT/P/P(+/-/-)5/12~5/16AlertT/P/P(+/+/+)→ 수술 다음날인 5/11 급성혼동이 발생한 후 현재 LOC, 지남력 모두 회복했다.③ 혈액검사를 통해 Hb, RBC, Hct 수치를 모니터링 한다.HbRBCHct5/910.33.1528.95/118.72.6724.65/129.73.0529.55/169.73.1131.1→ 5/16 Hb, RBC, Hct 수치가 상승했다.④ 낙상 예방을 위한 환경을 조성했다.(5/11)- 대상자의 물건을 손에 닿는 곳에 위치하도록 하여 손을 뻗는 행위로 인해 균형을 방해하는 일이 없도록 했다.- Call bell 호출 시 즉시 대상자를 찾아가 원하는 행위를 도와주었다.- 침대 Side rail을 올려두어 침대에서의 낙상을 예방했다.⑤ 자가약 로스텔, 아스피린 복용에 대한 부작용을 평가했다.1) 로스텔(5/10)- 효능/효과 : 본태고혈압, 심혈관 질환의 위험성 감소- 부작용 관찰 : 09:00 120/80-73-18-36.5-95%12:00 120/70-70-18-36.9-95%12:15 130/80-65-18-36.9-98%12:30 130/80-67-18-36.8-97%12:45 130/90-70-18-36.4-97%13:15 120/90-74-18-36.6-97%13:45 130/90-71-18-36.9-97%14:45 130/80-70-18-37.0-97%17:00 130/80-78-18-37.2-96%→ 김O연 간호사2) 아스피린(5/12)- 효능/효과 : 심AT2

의/약학| 2025.03.18| 21페이지| 4,000원| 조회(104)

성인간호, 경골골절, 비골골절, 외부고정, 낙상의위험

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[성인간호] 간경화_case study_성인간호 all A+자료_고학점 (간호진단 2개, 간호과정 5개)

성인간호학실습12023학년도 1학기사례관리실습병원(병동) : ##W실습 기간 : #월 #일 ~ #월 #일 학번 : #### 성명 : ###사례보고서 서식(Case Study Form)1) 간호력 (해당 기관의 nursing history form 참고)(1) 일반정보환자이름: OOO 병실: ###호 나이: 39 성별: 남결혼상황: 미혼 직업: 화물차운전기사 종교: 무교 학력: 고졸입원일: 23년 4월 24일 면담일: 23년 4월 24일 정보제공자: 본인• 진단명: 상세불명 간경화증 (NOS Liver cirrhosis)• 수술명, 수술날짜, 수술후 기간: none• 직업 : 화물차운전기사 경제수준 (상, 중, 하)• 결혼상태 : 미혼• 건강습관 : 술 주 5일 3병 10년 / 담배 1일 1갑 13년 / 수면장애 : 무• 병식유무 및 심리적 상태 : 병식이 있으며 심리적으로 다소 안정된 상태임(2) 병력• 입원시 주증상(Chief Complaints) : Abdomen pain, nausea, vomiting, jaundice• 현병력(Present illness) : 3월 본원 OPD 진료 후 LC 진단받아 2주간 입원치료를 받은 대상자로, 퇴원후에도 음주를 지속하여 4/24 11pm 경 ER 통해 입원함① 현재 주증상(Chief complaints) : DT, jaundice, nausea② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 3월초 본원에서 Liver cirrhosis 진단을 받았음에도 음주 행위 지속 및 경구약 복약지시 불이행으로 4/24일 ER 통해 입원함③ 증상완화를 위해 취한 해결책 : 본원 OPD F/U을 통해 처방 받은 경구약을 소지중이나 복용하지 않고 음주행위를 지속하여 입원치료가 필요함• 과거병력(Past History)① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?- alcoholic liver cirrhosis(한달 전)으로 인해 본원 admission treatment 진행함② 입원 경험(시기, 병명) : 한달 전 li AST, ALT의 상승, 간질폐렴 등Remide Tab(Rebamipide)100mgTID위궤양, 위점막병변쇼크, 아나필락시스모양 증상, 백혈구감소, 간기능장애 등Mosamed Tab(Mosapride citrate hydrate)5mgTID기능성소화불량으로 인한 소화기증상묽은 변, 구갈, 권태감, 호산구증가, 진격성간염 등Lacidofil Cap(LactobacillusrRhamnosus외)250mgBID장내 세균총 이상의 회복 및 정상화패혈증의 우려가 있을 경우Dilatren SR(Carvedilol)8mgQD본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈성 심부전의 보조치료, 심방세동 환자에서의 심박수 조절어지럼, 두통, 서맥, 쇼크, 심부전, 방실차단, 심장정지 등Algigen Solution(Sodium alginate)30mlTID위/십이지장궤양, 미란성위염의 지혈 및 지각증상 개선, 역류성식도염 개선, 위생검 출혈시의 지혈설사, 변비Furix Tab(Furosemide)20mgQD고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘증, 대사성 알카리증, 등⑥ 수혈 경험：none• 가족력(Family History) (환자와의 관계를 구체적으로 기술)고혈압 (X) 당뇨 (부) 심질환 (X)악성종양 (X) 간질환 (X) 관절염 (X)혈액질환 (X) 정신질환 (X) 호흡기질환 (X) 기타 (X)→ 대상자 보호자 연락처에 회사동료를 알려주는 등 가족에 대해 언급하는 것을 거부함.2) 질병의 기술(Description of Disease) -• 질환의 정의, 원인 및 관련요인- hepatic cirrhosis는 Hepatitis, chronic alcoholic 등 다양한 간 질환에 의해 발생하는 비가역적 질환- 혈액, 담즙, 간 대사물질의 흐름이 변화될 때 발생하며 fibrosis와 nodule을 특징으로 함- Liver disease나 과도한 알코올 섭취는 간세포를 손상시켜 간의 normal functtal venous pressure이 상승하여 울혈 된 portal vein을 통해 직접 복강 내로 유출되거나, 문맥계에서 혈장이 빠져나가 colloid osmotic pressure이 감소하여 발생함- 간세포 손상으로 알부민 합성이 저하되어 복수를 가속화 시킬 수 있음- 신장의 보상기전으로 알도스테론 호르몬 분비를 증가시키고 체내 수분과 나트륨이 축적됨- 간세포 손상으로 ammonia를 urea로 전환시켜 배출할 수 없어 hepatic encephalopathy가 발생함•사정(Signs & Symptoms): 임상소견, 진단검사A. 증상 및 징후- esophageal varix : 문맥고혈압으로 인해 발생함- caput medusae : 배꼽주위 혈관의 울혈로 인해 발생함- anorexia, nausea, weight loss : 위장관계 정맥울혈로 인한 위장관 기능의 변화로 인해 발생함- bruise : 담즙분비 폐쇄로 인해 지방흡수가 저하되면 응고인자가 감소하여 출혈이 발생함- lower limb fitting edema : 신장의 보상기전으로 고알도스테론증이 되거나, 간의 알부민 합성 저하로 저알부민혈증이 되거나, 복수로 인해 정맥귀환량이 감소하면 발생함- splenomegaly :문맥고혈압으로 비장비대가 발생하고 백혈구 감소증이 나타나 감염이 쉽게 됨- jaundice : 담관폐쇄로 혈청 내 빌리루빈 색소가 지나치게 축적되어 발생함B. 진단검사- 신체검진 : fatigue, general weakness, dyspepsia, weight loss- AST, ALT, LDL 증가 : 간 염증으로 상승- Bilirubin 증가 : 담도폐쇄로 빌리루빈 배설이 감소하여 혈중 수치 상승- albumin 감소 : 간 합성이 저하되어 총 혈청단백 감소- abdomen X-ray : 간, 비장의 비대 및 복수 발견- 그 외 biopsy, liver scan, endoscopy• 치료(Treatment) 및 수술- 경정맥 경유 간내문맥 전신순환션트(TIPS) : 스텐체액저류 감소- 낙상과 타박상을 예방하기 위해 side rail 올리기- 코를 세게 풀지 않고 부드러운 칫솔을 사용하여 출혈을 예방하도록 교육함- 외모 또는 대인관계의 변화속에서 대상자의 자아 존중감 증진을 위한 간호제공3) 간호사정 (치료적 의사소통을 통해 환자에게서 수집할 것)(1) 신체검진: 신장 169cm, 체중 72.5kg① 활력징후 – 입원 시 BP 113/72mmHg / P 117회 / R 23회 / BT 37.0도 / Spo2 95%현재 평균치 BP 128/84mmHg / P 98 / R 18회 / BT 37.1도 / SPO2 96%② 신경계• 의식상태 : Alert(명료)• Glasgow coma scale : Eye opening 4점 (자연히 눈을 뜬다.)Verbal response 5점 (지남력이 있다.)Motor response 6점 (반응지시에 따른다.)• 정신상태 – 정서 : 구토 증상으로 안절부절함지남력 : Time / Place / Person (+/+/+)기억력 : 전일 음주한 상황을 기억하지 못하나 술을 마시지 않은 상황에 대해 대체적으로 전부 기억함(본원 외래진료일을 기억함)mental change : none• 감각기능- 눈 감고 오른쪽 발가락을 눌렀을 때 정확한 부위를 알아챔• 운동기능- 자신의 대퇴를 손바닥과 손등으로 번갈아 치는 것을 시행할 수 있음- 복도를 걸을 때 균형을 잡고 팔의 움직임이 자연스러움- motor grade lower/upper : 5/5• 반사기능- sitting position에서 무릎을 두드렸을 때 하지가 위로 올라감- 펜 라이트를 비추었을 때 동공의 크기가 줄어들었음③ 소화기계- 복부는 볼록하고 RUQ tenderness 있음- nausea로 인한 anorexia 있음- dyspepsia, heartburn, epigastric pain (-/-/+)- defecation 양상은 normal (2일 1회)- abdomen distension 관찰됨- AC : 84cm④ 호흡기계- dyspne재생 불량성 빈혈, 영양결핍RBC (백만/㎣)4.2-5.83.363.64▲ 급성약중독, 심폐질환, 다혈구혈증, 탈수▼ 출혈, 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈Hb (g/㎗)13.5-17.510.711.6▲ 다혈구혈증, COPD, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 간경화, 출혈, 백혈병, 아메바증Hct (%)41-523132.1▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수, 황달, 폐기종, 선천성 심질환▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈Platelet (천 개/㎣)140-4005828▲ 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증 진성다혈구증, 만성과립구성 백혈병▼ 생산저하(재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 거대적아구성빈혈, 약물로 인한 골수 억제), 파괴항진(림프구 증식성질환, DIC)BloodchemistryNa (mEq/L)132-146120124▲ 혈액농축, 신염▼ 점액수종, Addison’s diseaseK (mEq/L)3.5-5.53.42.6▲ 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼ 설사, 구토, 당뇨성산증Cl (mEq/L)99-109106100▲ 빈혈, 신염, 요협착▼ 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독Protein (g/100mL)5.8-8.16.27.2▼ 영양부족, 간경변, 악액질, nephrosisAlbumin (g/㎗)3.1-5.22.82.6▲ 탈수▼ 간경화, 중증 패혈증, 신증후군, 단백소실성 장관 질환SGOT (U/L)0-34133132▲ 급성간염, 간질환SGPT (U/L)10-491425▲ 간질환, 골질환Cholesterol(㎎/㎗)130-220146159▲ 지방혈종, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 동맥경화증▼ 악성빈혈 용혈성빈혈, 중증감염BUN (㎎/㎗)9-234.47.0▲ 신기능장애, 폐쇄성 요로병증, 근질환Cr (㎎/㎗)0.5-1.10.490.66▲신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 심부전▼ 근영양실조, 긴장애, 요통증Amylase (U/L)30-1188790▲ 급성췌장염, 이하선염, 십이지장궤양 등▼ 급성 췌장염L)

의/약학| 2025.03.18| 23페이지| 4,000원| 조회(99)

성인간호, 간경화, 성인간호실습, 간경화케이스스터디

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간호학과_약물요법_파킨슨병 약물교육안_A+ 자료

파킨슨병 치료제 약물교육안1. SBAR를 이용한 대상자 정보이름 손○○, 만 66세 남성으로 6개월 전 오른쪽 팔과 다리에 떨림이 시작되어 MRA와 PET CT 진단 검사를 통해 파킨슨 진단을 받았다. 과거 병력은 없다. 현재 복용 중인 약물은 시네메트씨알 1T TID, 피케이멜즈100mg 1T BID, 리큅피디4mg 1T QD, 가나칸정50mg 1T TID이다. 하지만 대상자는 시각적 환상과 잦은 악몽 등의 불안감이 생겼다고 표현했다.대상자의 vital sign은 130/80-79-14-36.9 normal range이다. 현재 사정되는 문제는 도파민 수용체의 활성화로 인한 정신질환의 이상반응이 발생한 것으로 보인다. 그렇기 때문에 2세대 항정신병 약물에 대한 추가 처방이 필요할 것으로 생각된다.2. 복용중인 약물에 대한 설명1) 시네메트씨알정(Sinemet-CR Tab)시네메트씨알정은 Levodopa 200mg와 Carbidopa 54mg이 혼합된 도파민 대체제이다. Levodopa는 파킨슨병에 가장 효과적인 약물로, 줄무늬체의 도파민 합성을 증가시킴으로써 증상을 완화한다. Levodopa가 능동수송 체계를 거쳐 혈액 뇌 장벽을 통과하고 뇌에 도달하여 도파민 신경종말로 흡수된다. 이후에는 활성형 도파민으로 전환되어 아세틸콜린과의 균형 회복을 돕는다. 하지만 Levodopa를 단일 투여할 경우 투여량 중 2% 미만이 뇌에 도달한다. 이는 말초에서 카르복실효소와 COMT에 의해 대사되기 때문이다. 피리독신은 탈카르복실효소의 작용을 강화한다.Carbidopa 단일 제제로는 치료 효과가 전혀 없다. 그러나 말초신경계통의 Levodopa의 탈카르복실화를 억제해서 중추신경계통에 Levodopa가 더 많이 다다르도록 한다. Carbidopa를 Levodopa와 병용 투여할 경우 Levodopa 10%가 뇌에 작용한다.용법용량은 임상 반응에 따라 최적 용량을 결정하게 된다. 일반적으로 레보도파로서 1일 400mg ~ 1600을 수면시간 제외하여 4 ~ 8 시간마다 분할하opa의 혼합 제제로 Levodopa의 유해 효과인 구역과 구토, 체위성 저혈압, 심박동 장애를 감소시킬 수 있다. 또한 Carbidopa가 탈카르복실화를 직접 억제함으로써 피리독신을 함유한 비타민 제제로 인한 Levodopa 효과 감소에 대한 우려를 없앨 수 있다는 장점이 있다. 반대로 혼합 제제이기 때문에 Levodopa만 사용할 때보다 강력한 비정상적 움직임과 정신장애가 더 빨리 발생할 수 있다. 해당 약물은 협우각형 녹내장 환자에게 투여될 수 없다. 안압 상승을 일으켜 증상이 악화될 수 있기 때문이다. 또한 비선택적 MAO 억제제를 투여 중인 대상자는 고혈압 위기를 유발할 수 있으므로 최소 2주 동안 MAO 억제제를 중단한 후 이 약물을 복용하도록 한다.2) 피케이멜즈정(P.K-Merz Tab)피케이멜즈정100mg(성분명 : Amantadine)은 항바이러스제로 개발되었지만 파킨슨병 치료 약물로도 사용된다. 작용 기전은 도파민 신경세포의 분비를 촉진하고 도파민 재흡수를 차단하는 것이다. 비록 파킨슨병 1차 선택약은 아니지만 Levodopa로 인한 운동이상증을 완화할 수 있다.유해 효과로는 혼동, 몽롱함, 불안과 같은 중추신경계 반응과 구강 건조, 변비, 소변 정체 등의 말초신경계 반응이 있다. Amantadine을 항콜린 약물(ex : Atropine)과 사용할 경우 더욱 강력한 유해 효과가 나타날 수 있다. 또한 Amantadine을 1개월 이상 사용하면 그물울혈반(livedo reticularis)을 겪게 되는데, 약물을 중단하면 점차 사라진다.복용법은 1회 100mg 1일 2회 경구투여한다. 의사의 처방하에 증량 투여는 가능하지만 1일 400mg을 초과하지 않도록 하며, 고령자는 1일 1회 100mg을 초과하지 않는다. 음식물과는 무관하게 투여할 수 있으나, 음식물과 함께 투여하면 위창자길 자극을 줄일 수 있다.3) 리큅피디정(Requip PD Tab)리큅피디정 4mg(성분명 : Ropinirole 4.56mg)은 비에르고트 도파민 작용제로, 도파한다. 1일 8mg 복용으로도 증상의 조절이 불충분하거나 유지되지 않을 경우 2주 간격이나 그 이상 간격을 두고 1일 최대 24mg까지 증량할 수 있다. 식사와는 무관하게 투여할 수 있으나, 음식과 함께 투여하면 위창자길 자극을 줄일 수 있다.유해 효과는 구역, 어지럼, 졸음, 환각이며 드물게 충동적 도박, 수면발작이 발생하기도 한다. 수면발작은 사전 징후 없이 발생하는 견딜 수 없는 졸음으로 운전 중에 크게 위험할 수 있음으로 주의하도록 한다. 또한 Levodopa와 병용투여 시 운동이상증, 환각, 기립성 저혈압이 발생할 수 있다.4) 가나칸정(Ganakhan Tab)가나칸정 50mg(성분명 : Itopride 50mg)은 말초에서 선택적으로 작용하는 도파민 수용체 차단제이다. Itopride는 복부팽만, 상복부통, 식욕부진 등의 기능성 소화불량으로 인한 소화기 증상을 완화하기 위해 사용된다. 해당 사례에서 경구로 복용하는 약 또한 일반적으로 소화가 되고, 위장으로 흡수가 되어야 약효를 낼 수 있기 때문에, 위장의 운동을 도와 약의 흡수를 돕기 위해 처방된 것으로 보인다.성인 기준 1일 3회 50mg 식전 복용하고 증상에 따라 적절히 감량한다. 소화기 증상의 개선이 나타나지 않는다면 장기간 사용하지 않는다.이상반응으로는 구역, 설사, 구토, 혈소판 감소, 과민반응 등이 있을 수 있다. 이 약은 위장관 출혈, 기계적 막힘 또는 천공이 있는 환자에게 투여할 수 없으며, 유당을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당 갈락토오스 흡수 장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다. 또한 항콜린제와 병용할 경우 소화관운동 억제 작용으로 약의 작용이 감소될 수 있으므로 병용 시 주의하도록 한다.3. 처방 가능한 2세대 항정신병 약물파킨슨병 약물치료를 위해 Levodopa를 복용하는 환자의 20%에서 정신병이 발생한다. 주 증상은 환각, 악몽, 편집사고이다. 여기에는 도파민 수용체의 활성화가 관련되어 있다. 치료 방법으 사용하는 환자들에게 2세대 정신병 치료제는 파킨슨병 증상을 악화하지 않고 정신병 증상을 완화시킬 수 있다는 것이다.(1) Clozapine도파민과 세로토닌 수용체(5-HT2)를 차단하여 치료 효과를 보인다. Clozapine은 D2 도파민 수용체를 차단하지만 친화성이 낮은 편으로 1세대보다 추체외로증상을 유발하지 않는다.이상반응으로 진정과, 체중 증가, 기립성저혈압, 무과립구증이 있다. 하지만 Levodopa로 인한 정신병의 경우 Clozapine의 투여량은 1일 25mg으로 조현병을 치료하는 투여량의 1/20에 불과하다.(2) QuetiapineClozapine과 동일하게 도파민 수용체를 약하게 차단하고 세로토닌 수용체를 강력하게 차단하며 치료 효과를 보인다.이상반응으로 심각한 대사 유해 효과를 일으킬 수 있으나 무과립구증을 유발할 위험이 없다. 노인의 치매 관련 치료에 사용할 경우 사망의 위험이 증가하며, 백내장의 위험이 있으므로 6개월마다 수정체 검사를 받도록 권장한다.4. 약물교육안● 타 의료기관에서 약을 처방받는 경우 해당 복약지도서를 제시하여 안전한 약물을 처방받도록 하세요.● 약을 부시거나 쪼개지 않고 원형 그대로 복용하세요.효과 및 복용방법부작용 및 주의사항1. 시네메트씨알(Sinemet-CR)회색 서방정파킨슨병약공복으로 경구투여- 졸음이 올 수 있어 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.- 환각, 악몽 등이 나타나면 전문가와 상의하세요.- 땀과 소변의 색이 어두워질 수 있어요.- 단백질은 하루 중 여러 번에 고르게 나눠서 섭취하세요.2. 피케이멜즈(P.K-Merz)흰색 정제파킨슨/호흡기질환약식사와 무관하게 경구투여- 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 천천히 일어나세요.- 환각, 악몽이 나타나면 전문가와 상의하세요.- 구강건조와 변비를 유발할 수 있어 물을 자주 복용하세요. (항콜린 약물 병용 금기)3. 리큅피디4mg(Requip PD)갈색 서방정파킨슨병약식사와 무관하게 경구투여- 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 천천히 일어나세요.- 환각, 악몽이문가와 상의하세요.- 다른 질환으로 인한 구토증상을 은폐시킬 수 있으니 주의하세요.5. 클로자릴(Clozapine)노란색 정제정신질환치료제식사와 무관하게 경구 투여- 복용 시 주기적으로 혈액검사를 받으세요.- 식욕과 체중이 증가할 수 있어요.- 이유없는 피로, 호흡곤란, 가슴통증이 발생하면 복용을 중단하세요.- 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 천천히 일어나세요.6. 쿠에티(Quetiapine)주황 정제정신질환치료제식사와 무관하게 경구투여- 졸음이 올 수 있어 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.- 구강건조가 있을 수 있어 물을 충분히 섭취하세요.- 식욕과 체중이 증가할 수 있어요.5. 비판적 사고(과제 작성하면서느낀점, 어려웠던점 등 작성)제가 활용한 사례는 과거 질병 이력이 없는 대상자로 파킨슨 약만을 복용하는 대상자입니다. 하지만 과제를 수행하기 위해 정신질환이라는 이상반응을 가설로 세웠을 때, 사용되는 약물은 교과서에서 찾을 수 있었지만 실제 임상에서 사용되는 약물의 1회 용량을 알 수 없었고 파킨슨으로 인한 정신질환을 인터넷에서 찾기에 한계가 있었습니다.파킨슨 약물에 대한 처방전을 여러 개 찾아보면서 느낀 점은 대부분의 대상자들이 파킨슨 외에도 많은 질병을 가지고 있다는 점이었습니다. 치매, 우울증, 심혈관계 질환 등으로 인해 하루 중 복용하는 약물의 수가 무척 많았고, 간호학생 2학년인 제가 그 약물의 상호 관계를 모두 이해하기 어려웠습니다.이번 과제를 통해 같은 질환에서도 사용할 수 있는 약물 계열이 다양하고, 이상반응과 상호작용 모두 다르며, 가지고 있는 대상자의 질병에 따라서도 선택 약물이 달라진다는 것을 생각할 수 있었습니다. 간호사는 의사만큼 약물에 대한 이해도가 높아야 한다는 교수님의 말씀을 되새기며, 앞으로도 학생 간호사로서 학습에 최선을 다하겠습니다.7. 참고문헌한국기초간호학회 편역, 임상약리학의 이해(기초), 수문사, 2021[네이버 지식백과] Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.naver?docI

의/약학| 2025.03.18| 5페이지| 4,000원| 조회(94)

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