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복막염(peritonitis) 병태생리

"복막염(peritonitis) 병태생리"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.03.12 최종저작일 2024.04
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복막염(peritonitis) 병태생리
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    소개

    "복막염(peritonitis) 병태생리"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상
    5. 진단검사
    6. 치료
    7. 중재

    본문내용

    1) 정의
    복막염은 화학적 자극 또는 약한 복막강에 세균이 직접 침입하는 복막의 염증이다. 복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나눌 수 있다. 감염성 복막염은 어떠한 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 유발되는 상황이 발생하였을 경우를 의미하며 감염성 복막염의 가장 흔한 원인은 장관의 천공에 의한 것이다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액, 즉 혈액이나 담즙, 소변 등에 의해 유발되거나 무균 수술 후에 발생한 복막의 염증을 말한다.

    2) 병태생리
    복막의 염증은 담즙, 유미즙, 복강 내 이물질 등 화학적 자극으로부터 시작될 수 있다. 이 염증은 장벽의 투과성을 증가시켜 장 세균이 복강으로 유출되게 한다. 장벽의 괴사 또는 천공 또한 장의 미생물로부터 직접 감염이 일어날 수 있도록 한다.
    초기에 국소적인 염증이 복강에서 발달할 때, 복막과 그물막은 두껍고 끈적끈적한 삼출물을 생성

    참고자료

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    • 1. 복막염의 정의 및 분류
      복막염은 복강을 덮고 있는 복막의 염증으로, 의료 현장에서 중요한 응급질환입니다. 복막염은 크게 원발성과 속발성으로 분류되는데, 이러한 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 매우 중요합니다. 원발성 복막염은 주로 간경변증이나 신증후군 환자에서 발생하며, 속발성 복막염은 소화기관의 천공이나 외상으로 인해 발생합니다. 또한 특발성 복막염과 이차성 복막염으로도 구분되며, 각각의 분류에 따라 치료 방침이 달라집니다. 정확한 분류는 원인 파악과 적절한 치료 계획 수립에 필수적이므로, 임상의들이 이를 명확히 이해하고 구분할 수 있어야 합니다.
    • 2. 복막염의 병태생리
      복막염의 병태생리는 복강 내 세균 침입과 염증 반응의 연쇄적 과정으로 이해할 수 있습니다. 세균이 복강에 진입하면 복막의 방어기전이 활성화되어 염증성 사이토카인이 분비되고, 이는 혈관 투과성 증가와 삼출액 형성을 초래합니다. 이러한 과정에서 복강 내 압력이 상승하고 장운동이 저하되며, 심한 경우 전신 염증반응증후군으로 진행될 수 있습니다. 또한 세균의 독소와 복막의 손상된 상피세포가 방출하는 물질들이 염증을 더욱 악화시킵니다. 이러한 병태생리적 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시점 결정에 매우 중요하며, 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
    • 3. 복막염의 원인
      복막염의 원인은 다양하며, 정확한 원인 파악이 치료 방향 결정에 중요합니다. 속발성 복막염의 주요 원인으로는 소화기관의 천공, 충수염, 게실염, 위궤양 천공 등이 있으며, 외상이나 수술 후 합병증으로도 발생합니다. 원발성 복막염은 주로 간경변증 환자에서 발생하며, 신증후군이나 루푸스 환자에서도 나타날 수 있습니다. 또한 복막투석 환자에서 발생하는 복막염도 중요한 임상 문제입니다. 각 원인에 따라 세균의 종류가 다르므로, 원인 규명을 통한 적절한 항생제 선택이 치료 성공의 핵심입니다. 따라서 임상의는 환자의 병력과 위험인자를 면밀히 검토하여 원인을 파악해야 합니다.
    • 4. 복막염의 증상 및 진단
      복막염의 증상은 급성 복부 통증, 복부 압통, 반발통, 근육 경직 등의 전형적인 복막 자극 증상으로 나타납니다. 환자는 심한 복통으로 인해 움직임을 최소화하려 하며, 발열과 오한을 동반할 수 있습니다. 진단은 임상 증상과 신체 검진에 기초하며, 복부 X선 촬영으로 유리 가스를 확인하거나 CT 촬영으로 염증 정도를 평가합니다. 복강천자를 통한 복수 검사는 원인 규명과 세균 배양에 매우 유용합니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 염증 표지자 상승이 관찰되며, 이는 질병의 심각도를 반영합니다. 조기 진단은 환자의 생명을 구하는 데 매우 중요하므로, 의료진은 의심 증상에 대해 신속하게 대응해야 합니다.
    • 5. 복막염의 치료 및 간호중재
      복막염의 치료는 신속한 항생제 투여와 원인 제거를 위한 수술적 치료가 핵심입니다. 광범위 항생제를 즉시 투여하고, 원인이 규명되면 대상 항생제로 변경합니다. 속발성 복막염의 경우 응급 수술을 통해 천공 부위를 봉합하거나 손상된 장기를 제거해야 합니다. 간호중재로는 금식, 비위관 삽입, 수액 및 전해질 보정이 필요하며, 통증 관리와 감염 예방이 중요합니다. 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 복부 증상의 변화를 관찰해야 합니다. 또한 심리적 지지와 교육을 통해 환자와 가족의 불안을 완화하고, 회복 과정에서의 협력을 유도해야 합니다. 적절한 치료와 간호중재는 합병증을 예방하고 환자의 예후를 크게 개선시킵니다.
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      Ai 리뷰
      복막염에 대한 전반적인 내용을 잘 정리하고 있으며, 정의, 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료 등 핵심적인 부분을 상세히 설명하고 있습니다.
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