성인간호학 복막염 간호과정 2개 (급성 통증, 수술 후 회복지연의 위험)

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단
5. 원인
6. 치료와 간호

II. 대상자 사정
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 치료 및 경과
4. 신체사정
5. 투약
6. 진단적 검사 및 결과

III. 간호과정

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
복막염이란, 복강과 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 ‘복막’에 염증이 생기는 질환으로 복부 장기질환의 위험한 합병증으로 알려져 있다. 복막염은 이환율과 사망률이 높고, 복부 수술 이후 발생하는 가장 흔한 사망원인이다. 복막염은 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생하며 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 급성 또는 만성의 형태로 나타날 수 있다.

2. 병태생리
복막염은 대개 급성의 형태로 시작하지만, 점진적으로 증상이 발현되는 경우도 존재한다. 신체 내부에서 감염에 대응하기 위해 염증 부위로 혈액이 모여 충혈되고, 연동운동은 감소하며 분비물의 양은 증가한다.
그 결과로 장관 내에 액체와 공기가 정체되어 복부팽만, 강직, 통증, 구역, 구토 등이 초래된다. 대상자는 기침을 하거나 허리를 움직이는 것과 같이 복막의 움직임을 증가시키는 동작을 수행할 때 더 심한 통증을 호소하며, 복부 근육이 마치 나무 판자처럼 단단해져 통증의 완화를 위해 측위에서 다리를 구부리는 경향을 보인다.

3. 임상 증상
가장 주된 증상은 급성 복통이며 대상자의 복부를 촉진했을 때 반동압통이 관찰된다.
구토가 심한 경우에는 전해질 불균형이 나타날 수 있다.
마비성 장폐색으로 인해 장음이 감소하거나 아예 들리지 않는 경우도 있다.
또한 복부팽만으로 인해 횡격막이 상승하여 호흡은 얕아지고 저산소증, 불안정, 청색증이 발생할 수 있다. 세균성 독소는 혈액 역학에 영향을 미쳐 쇼크를 유발할 수 있으며 이때 손발이 차고 혈압이 내려가며 발열과 빈맥이 나타난다.

4. 진단
보통 임상 증상의 양상을 확인한 후 복막염을 진단할 수 있으나, 진단을 돕고 정확한 원인을 감별하기 위해 추가적인 검사를 시행할 수 있다.
우선 혈액검사를 통해 백혈구 증가, 전해질 이상, 산혈증 여부를 확인하고 원인 발생균을 파악하기 위해 혈액 배양 검사를 실시한다.

참고 자료

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