지속적인 설사와 관련된 체액부족위험성(설사)

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없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
1.“물이랑 음식을 먹어도 다 나오는 것 같아요.”
2.“계속 설사가 나와서 너무 힘들어요.”
3.“속이 메스껍고 어지러워요.”
4.“입이 마르고 갈증이 심해요.”
5.“기운이 없어서 움직이기가 힘들어요.”

객관적 자료
1.진단명: 지속적인 설사(Chronic Diarrhea)로 입원하여 보존적 치료 중이며, 3일 이상 설사가 지속됨.
2.피부 상태: 피부가 창백하고 건조하며, 손등 피부를 집어 올렸을 때(피부 긴장도 검사) 원래 상태로 돌아오는 시간이 지연됨(>2초).
3.구강 점막 상태: 입술이 갈라지고 구강 점막이 건조하며, 혀가 거칠고 백태가 두껍게 형성되어 있음.
4.활력징후: 혈압 88/58mmHg로 기저 혈압(110/70mmHg) 대비 저하, 심박수 110회/분으로 빈맥 양상, 체온 37.8℃로 미열 동반됨.
5.소변 상태: 12시간 동안 배뇨 횟수가 1회에 불과하며, 소변량 <500mL로 핍뇨 상태. 소변색이 짙은 황색이며, 소변 비중(>1.030) 상승 확인됨.
6.설사 빈도 및 특징: 하루 8~10회 이상 물 같은 설사를 지속하며, 대변 검사 결과 대변 내 점액 및 소량의 혈액이 포함됨.
7.혈액검사결과: BUN 44mg/dL Cr 1.8mg/dL로 신기능 저하 및 탈수 소견 확인됨.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부 (2007). 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정. 서울: 서울대학교출판부.
· 박혜자 외 (2019). 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고. 포널스출판사.
· 김조자 외 (2023). 간호진단과 간호계획. 현문사.
· 김금순 외(2020). 성인간호학 I(10판). 수문사.
· 김금순 외(2020). 성인간호학 II(10판). 수문사.
· 변영희 외(2021). 기본간호학 I(9판). 수문사.
· 변영희 외(2021). 기본간호학 II(9판). 수문사.
· 강현숙 외(2021). 약리학(8판). 현문사.
· 한국보건복지부(2019). 경구수분보충요법(ORS) 임상지』. 보건복지부.