A+받은 두개내압관리(IICP) 보고서+대본 입니다!

소개

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목차

1. 정의 및 원리
(1) 두개내압(Intracranial pressure, ICP)
(2) 두개내압 상승(Increased intracranial pressure, IICP)
(3) 두개내압의 조절과 유지

2. 임상증상
(1) 의식수준의 저하 (GCS평가)
(2) 활력징후의 변화
(3) 빛에 대한 동공반사의 변화
(4) 운동과 감각의 변화
(5) 두통
(6) 구토
(7) 경련
(8) Cushing 궤양

3. 진단검사

4. 두개내압감시

5. 뇌산소포화도 측정

6. 치료
(1) 약물요법
(2) 환기 치료(ventilation treatment)
(3) 목표 체온유지요법(TTM)
(4) barbiturate 혼수요법
(5) 외과적 중재 (*ICP 상승 원인 제거

7. 간호

[대본]

본문내용

1. 정의 및 원리
(1) 두개내압(Intracranial pressure, ICP)
- 3가지 구성 성분인 뇌조직(약 1400ml, 80%), 혈액(약 150ml, 10%), 뇌척수액(약 150ml, 10%)의 용적에 의해 생기는 압력
- 정상 내압: 5~15mmHg (70~200mmHO)
- 두개강은 확장되지 않기 때문에 두개강 내 내용물 중 1가지라도 증가하면 두개내압은 상승한다.

(2) 두개내압 상승(Increased intracranial pressure, IICP)
- 두개내압이 20mmHg 이상으로 상승된 것을 의미한다.
-
뇌용적 용적 증가
- 뇌부종 (뇌조직에 수분 축적이 증가하는 현상 ICP 상승 주요인)
- 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등
혈액량의 증가
뇌출혈, 뇌척수액의 흡수 장애 또는 과잉생산 등
기타
valsalva maneuver (배변시 힘 주거나 기침, 재채기 등)으로 인한 복부와 흉부내 압력 증가
원인

(3) 두개내압의 조절과 유지
➀ 뇌관류압( Cerebral perfusion pressure, CPP)
- 뇌로 가는 혈류를 원활하게 하는 압력으로 뇌의 정상적인 기능을 유지하기 위해 적절한 범위내에서 압력이 유지되어야 한다.
- 정상 대뇌관류압 : 60~80mmHg
- 뇌관류압 (CPP) = 평균동맥압 (MAP) - 두개강내압 (ICP)
- 뇌관류압 100mmHg 이상시 (두개내압상승) / 50mmHg 이하(뇌허혈) / 40mmHg 이하 (비가역적 뇌허혈과 뇌경색 발생)
➁ 뇌혈류 영향요인
- 뇌는 일정한 양의 산소와 포도당의 공급이 필요하기 때문에 뇌혈류의 유지가 중요하다.
- 뇌혈류는 이산화탄소, 산소, 수소이온 등 여러 요인이 영향을 미친다.
- 혈중 이산화탄소분압↑ → 뇌혈관 확장 → 뇌혈류↑ → ICP↑
- 혈중 산소분압↓ → (보상기전) 뇌혈관 이완 → 혈관저항↓→ 뇌혈류증가 → ICP↑

참고자료

· 유양숙 외(2022). 성인간호학 하권. 현문사
· 간호사적응연구소(2022). 중환자 간호 2판. 포널스
· 대한신경중환자의학회 (2024). 신경외과 중환자 관리. 세종의학사
· 대한중환자의학회(2020). 중환자의학 제4판. 군산출판사
· 전호웅(2020). 프셉마음: 중환자 간호 입문편. 드림널스
· 고상배. (2023). 뇌부종과 두개내압 상승의 기본치료원칙. 대한의사협회지, 66(5), 278-283.
· 약학정보원 https://www.health.kr/