[여성케이스 회음부 절개와 관련된 동통] A+ 회음부절개 및 회음열상, 분만과정 4단계 케이스 (분만1기, 분만2기, 분만 3,4기 간호과정)

소개

여성간호학실습 [회음부 절개와 관련된 동통 케이스 스터디]입니다.
분만 1,2,3,4기 간호과정이 나와있습니다.
간호진단 및 간호과정: 회음부 절개와 관련된 동통
간호계획: 진단적 계획 3개, 치료적 계획 3개, 교육적 계획 8개입니다.
간호 수행: 11개입니다.
과제에 도움되길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 …………………………………………………………………………………… 3
Ⅱ. 분만간호기록지 …………………………………………………………………………… 6
Ⅲ. 분만경과기록 ……………………………………………………………………………… 7
Ⅳ. Apgar score 측정 ………………………………………………………………………… 8
Ⅴ 간호과정 …………………………………………………………………………………… 9
Ⅵ. 참고문헌 ………………………………………………………………………………… 13

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
[회음부 절개]
1. 정의
- 회음부: 아이가 태어나는 질 입구와 항문 사이의 공간
회음부 절개란 질을 통한 자연분만, 유도분만시에 인공적으로 회음의 일부를 절개해 아기의 만출을 용이하게 하고 자연스러운 열상이나 심부의 손상을 막는 방법을 말한다. 태아 머리가 분만되기 직전에 회음부는 큰 저항으로 작용하므로 회음부를 일부 절개함으로써 태아의 분만이 쉬워진다. 회음절개를 하지 않고 분만했을 때 잘 생기는 여러 방향으로 깨끗하지 못한 회음부 열상이 생기는 것을 막거나 줄일 수 있다. 회음절개는 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만했을 때의 회음부 열상은 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하여 봉합이 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있다. 분만 때문에 한 번 늘어난 회음부는 시간이 지나면서 조금은 줄어들지만 낳기 전과 똑같이 되지는 않는다.

2. 목적
- 불규칙적인 회음열상을 방지한다.
- 외과적 절개로 교정과 치유를 촉진한다.
- 조산아의 경우 아두의 용이한 만출로 뇌손상을 감소시킨다.
- 심장병 산부, 태아에게 서맥이 나타날 때 분만 2기를 단축시킨다.
- 둔위, 기계분만 시 질강을 확대시킨다.
- 방광이나 직장을 지지해주고 있는 근육이 늘어나는 것을 방지해 방광류 또는 직장류 발생을 예방한다.

3. 종류
1) 중선 회음절개술(median episiotomy): 항문 방향으로 똑바로 절개하는 방법으로 합병증이 거의 없고 치유가 빠르며, 출혈이 적고 동통이 적어 산부에게 불편감이 덜하지만 3도나 4도 열상이 일어나기 쉽다.
분만 후 봉합이 쉽고 출혈이 적으며 산후에 통증이 적고 염증 발생이 적다. 회음절개의 흉터가 거의 나타나지 않아서 외관상 좋은 방법이다. 상처 치유가 잘되고 수술 후 통증이 적으며 성관계 중 통증 발생이 적다. 드물지 않게 항문이나 직장의 일부까지 손상 받은 항문 열상을 입어서 봉합이 복잡하다. 항문 열상의 상처가 잘 아물지 않아서 직장과 질 또는 회음부에 누공이 생겨 큰 어려움을 겪는 경우가 있다.

참고자료

· 최연순, 장순복 외 7명(2020), [여성건강간호학2], 수문사, 348~350쪽, 372~373쪽
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000310 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31427
· 삼성서울병원
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=170&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=4926&CONT_CLS_CD=001004