[성인간호학실습] 비인두암 간호 케이스 스터디 간호과정 2개 (영양불균형, 낙상위험성)

소개

"[성인간호학실습] 비인두암 간호 케이스 스터디 간호과정 2개 (영양불균형, 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 기초 자료 수집

2) 주호소

3) 현재 병력

4) 과거 병력

5) 암 위험 요인

6) 자가검진을 포함한 암 검진 여부

7) 암 진단

8) 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

9) 신체 사정

10) 진단검사 결과
(1) 영상 검사 Abdomen supine
(2) 영양불량위험군 평가 (10/7)
(3) 이비인후과 협진 (10/16)
(4) 일반화학 혈액검사
(5) CBC 혈액검사

11) 투약

12) 특수치료

13) 간호과정
(1) 간호 진단 우선순위
(2) 섭취 부족과 관련된 영양 불균형
(3) 복합적 요인(전신 쇠약감, 청력 장애)와 관련된 낙상 위험성

14) 질병 기술

본문내용

2) 주호소 : diarrhea, general weakness,
진단명 : Malignant neoplasm of nasopharyngeal wall NOS

3) 현재 병력
9월 30일 ER 진료 후 퇴원, 이후, 물은 겨우 드시고 먹는 건 아무것도 드시지 못했고 전일(10월 6일)부터 설사 10회 하여 ER 통해 10월 7일 내원

4) 과거 병력
간염, HBV carrier, SIADH, 비인두암

5) 암 위험 요인
- 생활 양식 : 식이를 제대로 챙겨 먹지 않으심(구강 불편감이 있을 시에는 섭취하지 않음), 숨이 차는 운동은 하지 않으심
- 주거지 : 도시
- 알러지 : 유니스틴 주사액 (전신쇠약, 식이장애 발생)
- 가족의 지지상태 : 형제자매 4인이 면회를 와서 대화를 나누는 등 양호한 지지체계
- 이외에 가족력, 성 관련 행위, 다른 노출 등은 해당 사항 없음

6) 자가검진을 포함한 암 검진 여부
- 국가검진에서 위 내시경, 대장 내시경 시행한 경험 있음
- 이외에 자가 검진이나 암 검진은 해당 사항 없음

<중 략>

간호 진단
섭취 부족과 관련된 영양 불균형

간호 목표

장기 목표
1. 대상자는 7일 이내로 체중이 감소하지 않는다.

단기 목표
1. 대상자는 5일 이내로 구강 섭취량이 현재보다 50% 증가한다.
2. 대상자는 5일 이내로 설사 횟수가 1일 1회 이하로 감소한다.

간호 계획
진단적
1. 매일 하루 섭취량과 배설량을 측정한다.
2. 이틀마다 혈액 검사상 영양상태의 지표가 되는 수치를 확인한다.
3. 매일 체중을 측정한다.

합리적 근거
1. 정확한 섭취량과 배설량을 측정하면 수분과 영양의 균형 상태를 확인할 수 있어 탈수나 영양불량을 조기에 발견할 수 있다.
2. 혈중 총단백, 알부민, 적혈구, Hb, Hct 수치를 통해 현재 영양상태와 치료의 효과를 확인할 수 있다.
3. 체중은 수분과 영양 상태의 지표로 현재 영양상태와 치료의 효과를 확인할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 1, 수문사, 윤은자, 김숙영, 서연옥 외 공저.
· 서울아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32773