성인간호 실습 시나리오[STS 실습 시나리오]

소개

STS 실습 시나리오입니다.

목차

없음

본문내용

1. 의식수준사정
Glasgow coma scale
눈을 뜨는 행위(eye opening), 언어 반응(verbal response), 운동반응(motor response) 의 3가지 평가항목에 대한 대상자 반응에 따라 4-6단계로 나누고 평가 합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.
-자극제공 순서 : 청각자극(정상적 목소리 → 큰 목소리 또는 다른 목소리) ⇒ 촉각 자극(약한 touch → painful stimuli)
-자극을 주는 부위 : 손, 발톱의 nail bed, 승모근이나 비복근, 흉골(흉골위 연조직이 손상되므로 피하도록 한다.), 안저 압박(두부 손상 시에는 피하도록 함.)

-최대 반응이란 통증, 언어 등 동일자극을 2-3회 반복하라 견우에 나타나는 가장 좋은 반응을 말한다.
-운동 반응을 주로 상, 하지 반응을 본다.
-GCS로 7점이하는 혼수에 속하고, 9점이상은 혼수의 범주에서 제외된다. 15점은 완전한 의식 명료상태이다.

<중 략>

3. AED
-사용법
1. 환자의 확인
․ 무의식 상황 확인
․ 호흡 부재
․ 맥박의 부재
2. AED(LP12)가 준비되기 전까지 CPR을 한다.
3. 환자의 준비
․ 웃옷을 벗겨서 가슴부
․ 환자의 가슴에 물기나 땀을 닦고 가슴부위의 털을 제거한다.
4. AED의 전원을 켠다. (Advirsary Key를 누른다)
5. 환자에게 연결할 Cable이 AED와 연결되어 있는지 확인한다.
6. 환자에게 Quik-Combo를 연결한다.

참고자료

· 최신 임상간호매뉴얼 1
· www. blog.naver.com
· 네이버 백과사전