[분만실 A+] 제왕절개 간호진단 5개 간호과정 2개(급성통증, 감염위험성) 사례보고서, 척추마취, 아두골반불균형 / 약물부터 검사까지 모두 포함한 케이스

소개

분만실 실습 A+ 받은 제왕절개 간호 사례보고서이고, 수술 직접 참관하며 작성한 케이스입니다~
진단 5개 간호과정 2개(급성통증, 감염위험성) 사례보고서, 척추마취, 아두골반불균형 / 약물부터 검사까지 모두 포함했습니다.

목차

I. 문헌고찰
① 제왕절개 분만(Cesarean section)
1. 정의
2. 유형
2-1) 피부절개
1) 파넨슈틸절개(Pfannenstiel, 하부횡단절개)
2) 정중앙수직절개(Vertical)

2-2) 자궁절개
1) 하부횡단절개(Low transverse)
2) 하부수직절개(Low vertical)
3) 전형적 수직절개(Classic)

2-3) 마취 방법

3. 적응증과 금기증
4. 위험요소와 합병증
5. 수술 전 간호
6. 수술 과정 및 간호
7. 수술 후 간호

② 척추마취(spinal or subarachnoid anesthesia)

③ 자궁근종(Leiomyoma of uterus)

④ 아두골반불균형(Cephalopelvic disproportion, CPD)

II. 기초자료 수집(간호사정)

III. 간호과정(간호진단, 계획, 수행 및 평가)
1) 간호진단 목록
제왕절개술과 관련된 급성통증
침습적 처치, 자가간호능력 결핍과 관련된 감염위험성
수술과 관련된 출혈위험성
통증, 침습적 처치와 관련된 낙상위험성
지식부족, 분만 과정과 관련된 불안

2) 간호과정
1. 제왕절개술과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치, 자가간호능력 결핍과 관련된 감염위험성

본문내용

I. 문헌고찰
① 제왕절개 분만(Cesarean section)
1, 정의: 제왕절개는 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출하는 것으로, 산모와 태아의 생명을 보전한다는 목적을 가진다. ‘Cesarean’는 라틴어로 ‘자른다’는 의미인 ‘cedare’에서 유래되었다. 산모, 태아의 안녕이 위협받고 있거나 질분만이 위험한 경우 제왕절개로 빠르게 분만을 수행할 수 있다. 반복 수술의 증가, 고령 산모 비율 증가, 외과적 수술의 안전성 증가, 태아전자감시기를 통한 산모 및 태아 안녕의 평가, 반복적 제왕절개 등으로 제왕절개 분만은 증가하는 추세를 보인다. 다만 모성사망률이 질분만의 2~4배로 나타나며, 여러 합병증이 발생할 위험이 있다.

2. 유형
피부, 자궁 절개 방법에 따라 다양한 유형으로 나뉘며, 자궁 및 피부 절개 방향이 동일하지 않은 경우도 있다. 가장 흔히 사용되는 것은 치구에서 피부를 횡으로, 자궁의 하부를 수평으로 절개하는 자궁하부절개(low segment)이다. 이는 치유가 쉽고 치모로 은폐된다는 장점을 가지며 합병증, 자궁 파열 위험, 복부팽만이 적게 발생한다. 고전적 절개(classic type)은 피부, 자궁체부 벽 정중선에 수직으로 절개가 이뤄지는 것이다. 만출을 용이하게 접근할 수 있어 응급, 수술로 인한 복부 유착, 횡위 등에서 적용할 수 있으나 출혈 및 파열 위험성이 크다는 단점이 있다.

2-1) 피부절개
1) 파넨슈틸절개(Pfannenstiel, 하부횡단절개): 치골결합 위를 횡단으로 절개하는 방법으로, 아문 후에 흉터가 잘 보이지 않고 상처 벌어짐, 탈장 가능성이 낮다. 다만 자궁을 보기가 힘들고 응급 시에는 적용하기 어려우며 절개 부위 확장이 용이하지 않다.
2) 정중앙수직절개(Vertical): 배꼽에서 치골결합까지 이르며 신속히 절개하는 방법으로, 자궁이 잘 보이고 확장이 용이해 비만 산모에게 적당하다. 다만 흉터가 잘 보이고 상처 벌어짐과 탈장 위험성이 있다.

참고자료

· 박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외 공저. (2020). 여성건강간호학I (제5판). 현문사. (pp. 233-236)
· 박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외 공저. (2020). 여성건강간호학II (제5판). 현문사. (pp. 278-415)
· 서울대학교병원. N의학정보.
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원. 건강정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do
· 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템. 의약품등 정보검색
· https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug
· Sharon Murray, Emily McKinney, Karen Holub, Renee Jones 공저. (2019). 여성건강간호학II (제7판). 학지사메디컬. (pp. 353-419)