A++ 아동간호학 고위험 신생아의 건강 회복을 위한 간호 및 관리 호흡곤란 증후군 (RDS)

소개

고위험 신생아 간호 보고서입니다
문헌고찰과 간호진단 1개, 간호과정 1개 작성되어 있습니다 !

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단 및 임상 검사
5. 치료 및 간호
6. 폐표면 활성제 투여 시 주의사항
7. 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

III. 참고문헌

본문내용

1. 정의
호흡곤란 증후군 (respiratory distress syndrome)이란, 폐표면 계면활성제의 생성과 분비가 부족하게 되면서 폐포가 제대로 팽창되지 못하여 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 이로 인해 저산소증과 호흡성 산증이 초래될 수 있어 폐표면 활성제 투약 및 기계적 환기요법 등을 필요로 하는 급성호흡 부전 질환이다.
과거 RDS의 병태생리가 폐표면활성제의 부족에 의한 것이라는 것을 알기 전 이를 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라고 하였고, 현재도 혼용해서 쓰기도 한다.

2. 원인 및 병태생리
재태기간이 37주 미만의 미숙아에서 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높다. 재태연령이 어릴수록 발생률이 높다고 알려져 있으며, 32~37주에서 15~30%, 28주 이하의 경우 60~80%의 유병률을 보인다.
미숙아는 폐가 완전히 발달하지 않은 상태로 출생했기 때문에 폐포의 크기가 작다. 폐포는 계면활성제가 있어야 모양을 유지하고 호흡할 공간을 만들 수 있지만, 계면활성제가 폐포 확장을 유지할 만큼 충분하지 못하여 허탈 즉, 무기폐가 발생될 수 있다. 무기폐는 환기의 저하를 초래하여 저산소혈증이 지속될 수 있고, 지속 시 다량의 젖산 생성으로 대사성 산증을 초래할 수 있다.
조직학적으로, 모세혈관과 세정맥이 충혈되어 있고, 사이질에 부종이 많아 세동맥들을 둘러싸고 있으며, 세기관과 폐포관 사이에 단백질이 풍부한 삼출물이 차있어 유리질막의 형태를 이루고 있다. 폐표면활성제의 부족으로 미성숙한 폐에 강제 양압 환기를 시키면 미숙한 폐조직이 압력-용적 손상을 입게 되어 상피세포의 손상과 괴사를 유발하게 된다.
더불어 무기폐성 폐는 이산화탄소를 효율적으로 배출하지 못해 호흡성 산증을 일으킬 수 있다. 이렇듯 호흡곤란 증후군을 진단받은 미숙아의 경우 폐의 순응도가 낮아 기계적 환기와 산소 공급이 필요하다.

참고자료

· 김희순 외 공역. 아동청소년 간호학Ⅰ. 수문사. 2021.
· 안영석, 김인욱, 양무열, 정혜령 and 김희섭. (2014). 만삭아의 신생아 호흡곤란 증후군과 신생아 일과성 빈호흡에서 혈청 효소의 의미. Perinatology, 25(4), 284-291.
· 최용성. (2015). 신생아 호흡곤란증후군에서 인공 폐표면활성제의 사용. 대한의사협회지, 58(4), 330-335.