중환자실 케이스 - 간경화 (간호진단 5개, 과정3개)

소개

"중환자실 케이스 - 간경화 (간호진단 5개, 과정3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례보고서
1) 간호사정 도구
2) 질병에 대한 설명 - 만성간부전
3) 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
4) 미생물배양검사
5) 각종처치(각종튜브포함)
6) 임상병리 결과지
7) 방사선 검사 및 기타검사

2. 간호과정 기록지
1) 복수와 관련된 비효율적 호흡 양상
2) 간기능 저하와 관련된 체액불균형
3) 섭취장애와 관련된 영양불균형

3. 퇴원계획/교육

본문내용

2) 질병에 대한 설명 - 만성간부전
간경변증(liver cirrhosis)은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간 기능이 저하되는 것을 의미한다.

1. 병리, 생리학 – 간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙정체와 황달을 가져온다, 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다.

2. 일반적 임상증상 – 초기단계에서는 서서히 진행되어 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 촉진해보면 간이 단단하고 덩어리가 만져지며, 비대되어 있음을 알 수 있다. 진행된 단계에서는 심한 합병증이 나타난다. 복수, 알칼리증, 정신착란에서부터 심한 혼수가 간성뇌병증으로 인해 발생할 수 있다.

3. 사례환자의 질병과정 – 처음 입원시 주호소는 dyspnea, diarrhea, edema였으나 점차 상태가 나빠져 멘탈이 Sedation->sturpor->confuse->Nearly Sedation->Drowsy->Coma로 진행되어 입원한지 12일째에 사망하였다.

<중 략>

8. 간호과정 기록지
1. 복수와 관련된 비효율적 호흡 양상

간호사정
주관적 자료
-

객관적자료
1) Dx : chronic hepatic failure, with coma
2) Hx : HTN(2022), cirrhosis of liver(2007), chronic viral hepatic B(2016년), Asthmiatic bronchitis(2009)
3) 복수로 인해 과호흡 관찰, 스스로 객담을 밷지 못함.
4) 혈액검사결과
Albumin 2.6
5) 복부둘레 : 95cm
6) 황달, 부종 관찰

간호목표
단기목표 : 대상자는 5일 이내 호흡수가 정상범위에서 측정된다.

참고자료

· 없음