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중환자실 급성경막하출혈

"중환자실 급성경막하출혈"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.02.24 최종저작일 2024.02
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중환자실 급성경막하출혈
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    소개

    "중환자실 급성경막하출혈"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 연구기간 및 방법
    2. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 사례연구 결과의 총정리
    2. 느낀점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2022년 우리나라의 전체사망자 372,939명 중 뇌혈관질환에 의한 사망자는 2만 5천420명으로 사망원인 순위 5위를 기록했다.
    전년 대비 순환계통 질환의 사망률은 남자 12.6명으로 10.8%, 여자 13.8명으로 10.9%의 증가율을 보였다. 특히, 두부 외상에 의한 ASDH는 집중치료와 수술적 치료의 발전에도 불구하고 60%의 높은 사망률을 기록하고 있고 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있다. 동반된 뇌손상이나 뇌자동조절기능의 변화가 이런 좋지 않은 결과의 원인으로 생각된다.
    따라서 이번 Case Study를 통해 ASDH의 병태생리, 증상, 치료방법을 자세히 알고, 대상자 사정을 통해 적합한 간호를 수행하여 질병의 완화에 도움을 주고자 한다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    ⓵급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura mater)의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관, 뇌 와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생, 뇌와 경 막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태
    ⓶뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내출혈 동반
    ⓷점진적인 의식장애로 발전, 또는 처음부터 의식장애가 생기기도 함

    뇌막(腦膜 meninges, 뇌척수막腦脊髓膜 , 수막髓膜)
    ⓵두뇌와 중추신경계(CNS)를 둘러싸고 있는 척추관내에 둘러싸여 있는 3개의 막을 통틀어 가 리키는 말로 뇌막과 척수막을 아우름
    ⓶척추측의 일부를 제외하면 바깥쪽에 있는 뼈와 직접적으로 닿아있지 않음
    ⓷뇌막은 세 개의 막(경막Dura mater, 거미막Arachnoid membrane, 연질막Pia mater)으 로 이루어짐
    ⓸중추신경계 보호 역할

    뇌막의 구조
    ⓵경막
    •뇌막의 가장 바깥쪽으로 두개골에 가장 근접한 부분

    참고자료

    · 조광필 외 (2016), 제2판, 해부생리학, 현문사
    · 유양숙 외 (2022), 제8판, 성인간호학 하권, 현문사
    · 질병관리청 국가건강정보포털
    · KIMS 의약정보센터
    · 드러그인포
    · 서울아산병원
    · 서울대학교병원
    · 통계청,
    · 유투의료재단
    · 우상준 외(2021), 외상성 급성경막하혈종 환자의 생존 관련 요인, Journal of the Korea Convergence Society Vol. 12. No. 4, pp. 285-291, 2021
    · 박종태 외(2013), 노인 급성 외상성 경막하출혈 환자에서 시행한 다발성 경막천공 술의 이용, Journal of Trauma and Injury Vol. 26, No. 3, September, 2013
    · 문수현 외(2000)급성 경막하 혈종에서 응급 두개골 천공의 위치 Korean Neurosurg Soc/Volume 29/May, 2000
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성경막하출혈(ASDH)의 정의 및 병태생리
      급성경막하출혈은 뇌손상 환자에서 높은 사망률을 보이는 중증 신경외과 응급질환입니다. 경막과 뇌표면 사이의 혈관 손상으로 인한 출혈이 뇌 조직을 압박하여 신경학적 손상을 초래합니다. 병태생리적으로 출혈로 인한 혈종 형성, 뇌부종, 두개강 내압 상승이 연쇄적으로 발생하며, 이는 뇌관류압 감소와 뇌손상을 악화시킵니다. 특히 고령 환자에서 뇌위축으로 인해 경막 혈관이 늘어나 있어 경미한 외상에도 출혈이 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소이므로, 의료진의 신속한 대응과 정확한 병태생리 이해가 필수적입니다.
    • 2. 급성경막하출혈의 원인 및 증상
      급성경막하출혈의 주요 원인은 교통사고, 낙상, 폭행 등의 두부외상이며, 특히 고령자와 항응고제 복용자에서 경미한 외상으로도 발생할 수 있습니다. 증상은 의식수준 변화, 두통, 구역질, 경련 등 다양하게 나타나며, 출혈의 양과 속도에 따라 급성으로 진행되거나 서서히 악화될 수 있습니다. 일부 환자는 초기에 증상이 경미하여 진단이 지연될 수 있으므로, 두부외상 후 신경학적 변화를 세심하게 관찰하는 것이 중요합니다. 특히 의식 저하, 동공산대, 편마비 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관에 내원해야 하며, 응급 영상검사를 통한 조기 진단이 생명을 구하는 데 결정적인 역할을 합니다.
    • 3. 급성경막하출혈의 진단 및 치료
      급성경막하출혈의 진단은 CT 스캔이 가장 신뢰할 수 있는 영상검사로, 초승달 모양의 고음영 혈종이 특징적입니다. MRI는 만성 경막하출혈 감별에 유용하며, 신경학적 검사와 함께 종합적으로 평가됩니다. 치료는 혈종의 크기, 위치, 환자의 신경학적 상태에 따라 결정되며, 보존적 치료 또는 수술적 치료가 선택됩니다. 대량 출혈이나 뇌탈출 위험이 있는 경우 응급 수술이 필수적이며, 수술 후 두개강 내압 관리와 감염 예방이 중요합니다. 항응고제 복용 환자의 경우 응고 인자 교정이 필요하며, 재출혈 방지를 위한 신중한 혈압 관리가 필수적입니다.
    • 4. 급성경막하출혈 환자의 간호중재
      급성경막하출혈 환자의 간호는 신경학적 상태의 지속적 모니터링이 가장 중요합니다. 의식수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능을 정기적으로 사정하고 변화를 즉시 보고해야 합니다. 두개강 내압 상승을 예방하기 위해 30도 상향 체위 유지, 목 중립 위치 유지, 과도한 자극 제한이 필요합니다. 호흡 관리, 체온 조절, 혈당 관리 등의 전신 관리도 중요하며, 욕창 예방과 감염 관리를 위한 위생 관리가 필수적입니다. 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 재활 계획 수립도 간호의 중요한 부분이며, 퇴원 후 추적 관찰과 합병증 예방 교육이 장기적 예후 개선에 기여합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      ASDH 환자의 사례 연구를 통해 병태생리, 증상, 치료 방법을 심도 있게 분석하고 효과적인 간호 중재를 제시하였습니다.
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