A+ 심부전 케이스 스터디 (자세한 간호과정)

소개

간호진단 5개, 간호과정은 2개 있습니다.
각각 간호계획, 간호중재, 과학적 근거 10개 이상씩 자세히 작성되었습니다.

심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
조절기전 장애와 관련된 체액 과다
환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
침습적 처치와 관련된 불안
피로감과 관련된 활동 지속성 장애

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자 간호 과정

본문내용

I. 간호력
이름: ###
니이: ##세
성별: 남성
입원일시: 2023-11-11
시술일시: 2023-11-14 (Coronary Angiography)
진단명: Heart failure
결혼여부: 미혼
교육정도: 대학교 졸업
입원기간: 2023-11-10 ~ 2023-11-17 (8일)
과거력: 고혈압, 천식
가족력: 고혈압 (부)
현병력 및 질병진행과정
: 상기환자 고혈압, 천식 과거력 있으나 최근까지 치료를 잘 하지 않았다고 하며 호흡곤란 악화로 타병원 내원하여 시행한 심초음파상 결과 기저 천식 악화, 심부전 의심 되어 본원 순환기내과, 호흡기알레르기내과 외래 내원하였다. 본원 순환기내과 외래 심초음파검사 결과상 좌심실확장 및 수축기 기능 장애와 좌심방 확대 및 이완기 기능 장애 (EF=28%) 소견을 보였다. 심부전 진단 하에 본 병동으로 입원하여 심부전 관련 검사와 순환기, 호흡기 관련 약제 조절을 시행하였다.
II. 질병에 대한 기술
이론 임상
병인론
심부전이란 심장의 구조적 혹은 기능적 이상으로 심실 혈액의 충만이나 박출의 기능이 저
하되어 발생하는 임상 증후군이다. 심박출량이 감소하게 되어 체내 조직의 대사 요구를 충족
할 수 없게 되어 조직 관류량 감소, 폐와 전신혈관에 울혈을 초래한다.
심부전은 심장 주기 및 심박출률에 따라 심실 박출에 이상이 있는 박출률 저하 심부전(수축기 심부전), 심실 충만에 이상이 있는 박출률 보존 심부전 (이완기 심부전)의 두 유형이 있다. 또한 발현 기간에 따라 급성, 만성신부전과 부위에 따라 우심부전, 좌심부전으로 분류될 수 있다. 우심부전에서는 정맥 정체가 되어 주로 전신 부종 현상이 나타나고, 좌심부전에서는 좌심의 압력 증가에 의한 폐부종, 폐고혈압, 폐울혈이 발생하고 이로 인한 호흡곤란 증상과 EF 저하(40% 미만)가 특징적으로 나타난다

참고자료

· "의약품 상세 정보." 약학정보원, n.d., https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp. 2023-11-19 접속.
· "의학정보(심부전)." 서울대학교 병원, n.d., http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do . 2023-11-21 접속.
· "심부전 알아보기." 대한 심부전 학회, n.d., https://www.kshf.or.kr/heart/heart_01.php . 2023-11-21 접속.
· 윤은자 외. (2021). 성인간호학 2 (pp. 724-740). : 수문사.
· 대한심부전학회. (2020). 심부전 (pp. 2-7). : 대한의학.