아동간호학 간호과정-비효과적 호흡양상, 지식부족, 불안

소개

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목차

없음

본문내용

간호진단

진단번호
#1

발생날짜
5/17

간호진단
기관지평활근의 수축과 관련된 비효과적 호흡 양상

해결날짜
5/20

과학적 근거
천식은 기관지평활근의 수축으로 인한 기관지경련, 다양한 자극에 대한 기도 반응성 증가, 기도점막의 염증과 부종에 이어 일어나는 기도 내 진한 분비물 축적을 특징으로 하는 가역적인 기도폐쇄질환이다.

박호란, (2019), 근거기반실무 중심의 아동간호학 하, 현문사

주관적 근거
“숨 쉬는 것이 어려워요.”

객관적 근거
-진단명: Mild intermittent asthma
-폐 청진 결과 몇 가지 쌕쌕거림
-5/17 peak flow meter 결과
: 70L/min
-5/17 SpO2: 95%
-5/17 심박수 129회/분
혈압 122/82mmHg
호흡 19회/분
온도 36.2도

장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 SpO2 수치 95% 이상을 유지한다.

단기 목표
대상자는 7일 이내에 peak flow 수치가 정상 범위 내로 회복한다.
대상자는 2일 이내에 호흡이 안정되었다고 말로 표현한다.

간호계획

진단적 계획
1. 매일 V/S(호흡)을 측정한다.
-호흡수의 증가는 천식발작의 조기증상이다.
2. 맥박산소계측기를 사용해 산소포화도를 지속적으로 측정한다.
-SpO2의 수치 감소는 호흡곤란의 징후이다.
3. 매일 최대유속기(peak flow meter)를 사용해 최대유속을 감시한다.
-최대유속 감시는 아동이 증상을 지각하기 전, 천식발작의 시작을 확인하는데 도움을 준다.

치료적 계획
1. 처방에 따라 약물을 투여한다.-처방에 따른 약물을 투여함으로써, 호흡을 돕는다.
2. 대상자의 체위를 반좌위로 취해준다.-반좌위는 흉곽 확장을 돕고, 횡격막의 압력을 감소시키는 자세이다.

교육적 계획
1. 대상자와 보호자에게 처방에 따라 투여하는 약물의 효능과 부작용을 교육하고, 부작용 증상이 나타날 경우 즉시 call bell을 누르도록 지시한다.

참고자료

· 김희순 외, (2018), 아동청소년 간호학1, 수문사
· 박호란, (2019), 근거기반실무 중심의 아동간호학 하, 현문사
· 경희의료원 약제본부