A+ 뇌졸중(CVA) 케이스_성인간호학 실습

소개

꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬받은 뇌졸중 CVA (cerebrovascular accident) 케이스입니다.

질병스터디도 잘 정리되어 있으며, 간호진단은 총 7개입니다.
#1. 사지 근력저하와 혼돈과 관련된 성인 낙상의 위험
#2. 연하곤란과 관련된 흡인의 위험
#3. 질병과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성
#4. 침상안정과 관련된 성인 욕창의 위험
#5. 약물 복용과 관련된 출혈의 위험
#6. 말초혈관 카테터와 관련된 감염의 위험
#7. 연하곤란과 관련된 영양 불균형
중 #1의 간호진단으로 간호과정 서술하였습니다.

-간호과정
#1. 진단적 지시(4개), 치료적 지시(4개), 교육적 지시(1개)
장기목표 1개, 단기목표 2개

뇌졸중의 경우 대부분 증상이 비슷한 경우가 많기 때문에, 뇌졸중에서 항상 나오는 간호진단들로 구성되어 있습니다. 이거 하나만 구매하셔도 충분히 작성 가능하실거에요!

목차

1. 자료수집
2. 약물요법
3. 진단검사
4. 질병스터디
5. 간호진단 -7개
6. 간호과정 -2개

본문내용

정의
: 뇌졸중(CVA : cerebrovascular accident)이란 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(허혈성 뇌졸중), 터지면서(출혈성 뇌졸중) 뇌에 손상이 생기고, 이로써 발생하는 편측마비, 언어장애 및 의식장애 등의 신경학적 이상을 뇌졸중이라고 한다.
병태생리
: 뇌졸중은 크게 2가지 종류가 있다.

● 뇌경색(허혈성 뇌졸중)
허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 87%를 차지하며, 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 뇌조직이 혈액 공급을 받지 못하여 뇌세포가 죽게 되는 경우를 말한다.

뇌경색은 다시 크게 세 가지로 분류한다.

1. 뇌혈전증 (혈전성 뇌경색)
뇌혈관에 동맥경화증이 생기면 혈관이 점점 좁아지고 또한 혈관 내면이 상처받기 쉽게 되어서 이곳에 피가 응고되어 혈전(피떡)을 형성하게 되는데, 점차 진행되면 결국 뇌혈관이 완전히 막힐 수 있다. 이렇게 되면 혈액의 공급이 현저히 줄어들거나 중단되는데, 이에 따라 뇌세포로 가는 산소와 영양공급이 부족하게 되므로 뇌기능에 장애가 온다.

2. 뇌색전증(색전성 뇌경색)
심장판막증이나 심방세동과 같은 부정맥이 있을 때 심장 내의 피의 흐름에 이상이 생겨서 부분적으로는 한 곳에 고여 있는 것처럼 되므로 피가 응고하여 혈전이 생기게 된다. 또한 앞서 말한 것처럼 동맥경화증이 있는 혈관의 안쪽 벽에도 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 심장 속이나 심장에 가까운 큰 혈관 벽에서 떨어져 나가면 혈류를 타고 흘러가서 작은 혈관을 막게 되는데, 이 중에서 뇌혈관을 막아 뇌로 가는 혈액의 흐름을 차단시키는 것을 뇌색전증이라고 한다.

3. 열공성 뇌경색
뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우이므로 병변의 크기는 크지 않다. 원인은 대부분 고혈압이며, 경색의 위치에 따라 운동 장애, 감각 장애, 구음 장애 등이 나타날 수 있는데, 병변의 크기가 작은 경우라도 신경 다발이 모여 지나가는 길에 경색이 온 경우 장애가 크게 올 수도 있다.

참고자료

· 서울아산병원, 건강정보, 질환백과, 뇌졸중
· 성인간호학(상) 제11판, 김옥수 외(2021년)
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
· 학술논문: 『종합병원 성인 입원 환자의 낙상 위험 수준별 낙상 발생 예측요인』(2022)/ 기본간호학회지/ 29(1), 35-44/ 이연화 외.
· 학술논문: 『낙상위험요인 평가 및 낙상예방활동 임상진료지침』(2018)/ 한국의료질향상학회지/ 24(2), 41-61/ 김현아 외