A+급성담낭염 case

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"급성담낭염 case"에 대한 내용입니다.

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본문내용

진단명 – acute cholecystitis(급성 담낭염)
상기환자 DM. HTN으로 신장내과 외래 f/u하여 약제 복용중이신 분으로 내원 4일전 복통 발생하여 1/21 소화기내과 외래 방문 후 PO medication 처방받고 귀가하였으나 내원 당일 증상 호전 없어 신장내과 외래 내원하였고 추가 검사 위해 입원함.

WBC(4.0-10.0x10＊3uL) - 11.85(02/03)
CRP(0~4.9) - 167.3(02/03), 84.3(02/06)
ALP

CC- abdominal pain(우리한듯한 통증), Murphy’s sign(+)
수술력 – 백내장수술(2021)
예정 수술 – Laparoscopic cholecystectomy(담낭절제술)
치료계획 – 1. PTGBD drinage
2. 항생제 치료(CRO+MDZ)
병리검사 – Bile juice, cytology
Diagnosis : Negative for malignancy
식이 – 당뇨만성신부전식
신부전의 진행 및 요독증을 예방하면서 혈당과 혈중 지질을 정상수준으로 유지하기 위해 제공되는 식사이므로 단음식(혈당조절), 단백질 및 염분, 수분섭취를 제한하도록 교육
(단백질 대사 산물이 신장에서 배출되지 못해 요독증(Uremia)을 유발할 수 있음)

정xx 환자분은 담관에 담석이 없는 무결석성 담낭염으로 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염입니다. 이는 급성 담낭염 중 10%에 해당하고 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 사르코이드증 과 같은 원인이 있는데 제가 생각한 원인으로는 Chest AP 영상검사의 결과로 Cardiomegaly 심비대가 있었습니다. 이로 인해 담낭동맥으로의 혈류 공급이 부족해져 허혈이 발생한 것으로 추측됩니다.
두 번째 추측으로는 심비대 환자의 교감신경 활성 증가로 담낭의 수축기능이 감소해 담즙이 정체된 것입니다.
이 환자분에게는 머피씨 징후가 나타났고 복부의 압통이 나타났습니다.
그리고 과거에 산통을 경험한 적이 있고 37.8도의 체온상승이 관찰되었지만 황달은 나타나지 않았습니다.
담낭염이 생기게 되면 지방을 분해하는 담즙이 바터팽대부를 통해 십이지장으로 잘 가지 못합니다. 그래서 지방 함유가 높은 식이와 가스를 생성하는 음식을 제한해야합니다.

참고자료

· 김숙영 외, 2023년, 성인 간호학Ⅰ(10판), 수문사 p583~586(담낭염)
· 김숙영 외, 2023년, 성인 간호학Ⅰ(10판), 수문사 p582(수술 전·후 간호)
· 서울아산병원, 급성담낭염, 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
· 응급의료센터로 내원한 급성담낭염 의심환자에서 합병된 급성담낭염 발생의 예측요인 탐색, 대한응급의학회, 2015
· https://www.dbpia.co.kr/journal/articleDetail?nodeId=NODE10856116