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[정신간호학실습 A+] 이상행동관찰기록지 (이상행동 개념 및 관찰 내용 모두 포함)

A+ 받은 정신간호학 이상행동관찰 기록지입니다! 각종 이상행동 기본 개념은 물론 직접 관찰한 내용까지 자세히 적었습니다. 참고하시고 A+ 받으세요!
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한컴오피스
최초등록일 2025.02.15 최종저작일 2024.05
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[정신간호학실습 A+] 이상행동관찰기록지 (이상행동 개념 및 관찰 내용 모두 포함)
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    소개

    A+ 받은 정신간호학 이상행동관찰 기록지입니다!
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    목차

    1. 병식 관련 장애
    2. 행동장애
    3. 지각장애
    4. 정서장애
    5. 사고장애
    6. 의식장애
    7. 지남력장애
    8. 기억장애
    9. 판단장애
    10. 집중력장애

    본문내용

    병식결여 absent insight
    ⦁기본개념: 병식(insight)은 자신에게 질환이 있다는 사실을 받아들이고 병의 역동적 본질, 증상, 감정, 질환의 원인을 판단할줄 아는 능력을 말한다.
    Absent insight는 병이 있음을 깨닫지 못하고 현실검증력(외부세계를 객관적으로 지각, 판단하는 능력)이 결여되어 나타난다. 조현병, 망상장애에서 나타날 수 있다.
    ⦁관찰 내용: 병식이 없어서 외조모에게 전화로 “날 여기 가둬놓고 언제까지 기다려야 되는데?”라고 말함. 지속적으로 “퇴원하고 싶어요.” 퇴원 요구하는 모습 보이며 병에 대해 인식하지 못하는 모습 보임.
    지난번 퇴원 후 투약 이행하지 않아 재입원함.
    “난 여기 있을 이유가 없어요. 오해로 끌려들어온 거예요”라고 말함.
    “약 안 먹어도 돼요.”라고 말하며 약을 침상에 버림.
    “무슨 병일까요?”라고

    행동장애
    과다행동 hyper-activities
    ⦁기본개념: 과다행동은 정신운동성 항진이나 흥분상태라고 하며, 증가된 내적 욕구로 지나치게 활동하는 것을 말한다. 활동이 지나치게 많으나 결과물은 거의 없어 비생산적이다. 쉬지 않고 활동하는 것부터 보통보다 약간 증가된 것까지 다양하다. 경조증 및 조증, ADHD에서 흔히 나타난다.
    ⦁관찰 내용: 흥분 상태로 지속적으로 병동을 돌아다니고 가만히 앉아있지 못함. 전화기를 던지듯 세게 놓음.

    과소활동 hypo-activities
    ⦁기본개념: 과소활동이란 정신운동성 감퇴로서 행동의 빈도 및 강도가 저하된 상태이다. 동작이 느리고 일을 시작하기 힘든 상태부터 움직임이 거의 없는 혼미까지 그 정도가 다양하다. 우울장애에서 흔하며 조현병에서 긴장증이 동반되는 경우 나타날 수 있다.
    ⦁관찰 내용: 활동이 느리며 특정 일을 수행하기 까지 시간이 많이 걸림. 침대에 거의 누워있는 모습을 보임.
    위생활동(목욕, 양치)를 하지 않고 샤워 용품을 사용하지 않고 물로만 샤워함.
    밥을 절반막 먹음.

    참고자료

    · 김경희 외, 『정신건강간호학』, 현문사, (2023), 제7판, p.82-87, 141-155
    · 삼성서울병원, “건강정보-질환백과”, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contentList.do?CONT_CLS_CD=001020001013,
    · 서울대학교병원, “N의학정보”, “http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do“,
    · 서울아산병원, “질환백과”,“https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do”
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 병식결여(Absent Insight)
      병식결여는 정신질환자가 자신의 질병 상태를 인식하지 못하는 현상으로, 치료 과정에서 매우 중요한 장애입니다. 이는 단순한 부정이 아니라 신경생물학적 기반을 가진 인지적 결손으로 이해되어야 합니다. 병식결여가 있는 환자들은 치료 동기가 낮아 약물 복용 순응도가 떨어지고 재발률이 높아집니다. 따라서 임상가들은 환자의 병식 수준을 정확히 평가하고, 단계적으로 자기 인식을 증진시키는 심리교육과 인지행동치료를 병행해야 합니다. 가족 지지와 사회적 지원도 병식 형성에 긍정적 영향을 미칩니다.
    • 2. 행동장애(과다행동, 과소활동, 반복행동)
      행동장애는 정신질환의 외현적 증상으로서 환자의 일상기능과 사회적응에 직접적인 영향을 미칩니다. 과다행동은 주의력결핍 과잉행동장애나 조증 상태에서 흔히 나타나며, 과소활동은 우울증이나 음성증상과 관련됩니다. 반복행동은 강박장애나 자폐스펙트럼장애의 특징적 증상입니다. 이러한 행동 문제들은 약물치료뿐만 아니라 행동수정 기법, 환경 조정, 구조화된 일과 제공 등 다각적 접근이 필요합니다. 조기 개입과 체계적 치료가 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
    • 3. 지각장애(환각과 착각)
      환각과 착각은 정신증의 핵심 증상으로, 현실 검증 능력의 손상을 반영합니다. 환각은 외부 자극 없이 감각 경험이 발생하는 것으로, 청각 환각이 가장 흔하며 환자의 행동과 안전에 위협이 될 수 있습니다. 착각은 실제 자극을 잘못 해석하는 것으로 더 수정 가능합니다. 이들 증상은 신경전달물질 불균형, 특히 도파민 과활성과 관련이 있습니다. 항정신병약물이 효과적이지만, 인지행동치료와 현실 검증 훈련도 중요한 보조 치료입니다. 환자의 경험을 존중하면서도 현실성을 점진적으로 회복시키는 접근이 필요합니다.
    • 4. 정서장애(우울, 불안, 무감동)
      정서장애는 정신건강의 핵심 문제로, 우울증과 불안장애는 높은 유병률을 보입니다. 우울은 삶의 질 저하, 자살 위험 증가와 관련되며, 불안은 신체 증상과 회피 행동을 유발합니다. 무감동은 음성증상으로 동기 저하와 사회적 위축을 초래합니다. 이들 증상은 생물학적 요인, 심리적 스트레스, 사회적 환경의 상호작용으로 발생합니다. 약물치료, 심리치료, 생활방식 개선이 통합적으로 필요하며, 특히 조기 개입이 만성화를 예방합니다. 사회적 지지와 의미 있는 활동 참여도 정서 회복에 중요합니다.
    • 5. 사고장애(사고비약, 지리멸렬, 사고두절)
      사고장애는 인지 과정의 형식적 결손으로, 의사소통과 사고의 논리성을 심각하게 손상시킵니다. 사고비약은 주제 간 연결이 약하고 비논리적이며, 지리멸렬은 문장 구조가 붕괴되어 이해 불가능합니다. 사고두절은 갑작스러운 중단으로 사고 내용 손실을 초래합니다. 이들은 정신분열병의 특징적 증상이며 신경인지적 결손을 반영합니다. 약물치료가 일부 개선을 가져오지만 완전한 회복은 어렵습니다. 구조화된 의사소통 훈련, 인지재활, 사회기술 훈련이 기능 개선에 도움이 됩니다. 환자의 표현을 인내심 있게 경청하는 치료적 태도도 중요합니다.
    • 6. 망상(과대망상, 피해망상, 관계망상)
      망상은 거짓이지만 확신을 가진 잘못된 신념으로, 정신증의 특징적 증상입니다. 과대망상은 자신의 능력이나 중요성을 과장하며, 피해망상은 타인의 해로운 의도를 확신합니다. 관계망상은 무관한 사건들을 자신과 연결시킵니다. 이들은 환자의 행동, 대인관계, 안전을 위협할 수 있습니다. 망상은 현실 검증 능력 손상과 정보 처리의 편향으로 발생합니다. 항정신병약물이 효과적이지만, 직접적 논박보다는 공감적 경청과 점진적 현실 검증이 더 효과적입니다. 망상의 기능적 역할을 이해하고 심리교육을 통해 대처 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.
    • 7. 의식 및 지남력 장애
      의식 및 지남력 장애는 뇌 기능의 심각한 손상을 시사하며, 응급 의료 개입이 필요한 경우가 많습니다. 의식 수준의 저하는 감염, 중독, 뇌손상 등 다양한 원인을 가질 수 있습니다. 지남력 장애는 시간, 장소, 인물에 대한 방향감각 상실로, 섬망이나 치매에서 흔히 나타납니다. 이러한 장애는 환자의 안전을 위협하고 자기관리 능력을 심각하게 제한합니다. 원인 규명과 치료가 시급하며, 환경 구조화, 반복적 재지남력 훈련, 안전 관리가 필수적입니다. 가족 지지와 친숙한 환경 유지도 회복에 도움이 됩니다.
    • 8. 기억장애 및 판단력 결여
      기억장애와 판단력 결여는 인지 기능의 핵심 손상으로, 일상생활 독립성과 의사결정 능력을 크게 제한합니다. 기억장애는 단기기억, 장기기억, 회상 능력의 손상을 포함하며, 치매, 뇌손상, 심각한 정신질환에서 나타납니다. 판단력 결여는 위험 상황 인식 부족과 부적절한 의사결정으로 이어집니다. 이들 증상은 신경퇴행성 질환이나 뇌 손상의 신호일 수 있으므로 신경심리 평가가 중요합니다. 인지재활, 기억 보조 도구 활용, 의사결정 지원, 법적 보호 장치 마련이 필요합니다. 조기 진단과 개입이 기능 저하를 지연시킬 수 있습니다.
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