기본간호학 간호과정(낙상 위험성, 손상 위험성, 욕창 위험성, 불면증, 통증, 피부손상, 불안)

소개

낙상 위험성, 손상 위험성, 욕창 위험성, 불면증, 통증, 피부손상, 불안 총 7개의 간호진단 별 간호과정이며, 학점 A+입니다.

간호계획마다 이론적 근거를 제시하였습니다.

목차

1. 낙상 위험성
2. 손상 위험성
3. 욕창 위험성
4. 불면증
5. 통증
6. 피부손상
7. 불안

본문내용

간호진단
기동성 저하 및 시력저하와 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적 자료 (s)
“눈이 잘 안보여서 움직이기 무서워”
“휠체어 없이 움직이기 힘들고, 속도 안 좋아서 움직이기 싫어”
객관적 자료 (o)
- 낙상사정도구 18점
- 부동
- 낙상 고위험군 관리 대상자
- 연령 80세
간호목표
장기 목표
- 대상자는 퇴원 시까지 낙상 사고가 일어나지 않는다.
단기 목표
- 대상자는 일주일 이내에 주변 환경을 안전하게 정리할 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 낙상 예방 관련 교육을 받을 것이다.
간호계획
계획
1. 낙상 위험요인을 사정한다.
2. 침대 난간을 항상 올리고 있도록 교육한다.
3. 대상자와 보호자에게 낙상 예방에 대한 교육을 받게 한다.
4. 대상자와 보호자에게 낙상 시 즉시 의료인에게 알릴 것을 교육한다.
이론적 근거
1. 낙상 위험에 대해 인지하고 잠재적 위험을 제공하는 등의 알맞은 간호를 제공해야한다.
2. 잠재적 위험을 제거하며, 이동 시 지지할 수 있다.
3. 노인은 시력 감퇴, 근골격계 변화로 낙상의 위험이 높기 때문에 예방이 중요하다.
4. 낙상 시 즉각적인 대처는 빠른 치료가 가능하다.
간호수행
1. 매주 낙상 위험요인을 사정하였다.
2. 침대 난간을 항상 올리고 있도록 교육하였다.
3. 대상자와 보호자에게 낙상 예방법을 교육하였다.
- 대상자의 침상 주위에 낙상주의 표식 스티커를 붙였다.
- 대상자에게 전등 스위치의 위치를 교육하였다.
4. 대상자와 보호자에게 낙상 시 즉시 의료인에게 알릴 것을 교육하였다.
간호평가
- 대상자는 퇴원 시까지 낙상 사고가 일어나지 않았다.
- 대상자는 일주일 이내에 주변 환경을 안전하게 정리하였다.
- 대상자는 낙상 예방 관련 교육을 받았고, 이를 간호사에게 설명하였다.

참고자료

· 기본간호학1, 양선희 외, 현문사
· 기본간호학2, 양선희 외, 현문사
· 성인간호학 (하), 신경림 외, 현문사
· 성인간호학 (상), 신경림 외, 현문사