모성간호학 고위험 임부 간호과정 케이스

소개

간호진단 과정 2개

목차

1. 사례
2. 학습목표
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

「태반조기박리」

 정의
태아 만출 이전에 태반이 착상 부위에서 박리되는 것을 말한다.

 원인
태반조기박리 위험인자 중 고혈압이 가장 큰데 이는 자궁 나선세동맥의 선천적 결함에 의한 것으로 추정한다. 발생률은 초임부에 비해 5회 이상의 경산부가 3배 더 높고, 생식기관의 소모경력(유산, 조산, 산전출혈, 사산, 신생아사망 등)이 있는 여성이 2배 높다
그 외 교통사고, 구타 등에 의한 복부외상, 흡연, 다태임신, 과거 태반조기박리 경험, PPROM, 자궁기형 및 섬유종, 혈정선향증 등도 위험요인이다.

 진단
· 대상자의 병력, 심체검진, 임상소견에 근거하여 진단
· 대상자가 질출혈 유무와 상관없이 국한된 심한 자궁통증을 호소하면 태반조기박리일 가능성↑
· 혈액검사결과 혈액응고장애로 섬유소원, 혈소판, PT, PTT 등의 수치 비정상

 증상
· 질출혈, 복부통증, 자궁압통 및 수축
· 저혈량 쇼크 및 응고장애, 경증에서 중증 고긴장성 자궁
· 태반 뒤 혈액 축적이 되면서 통증, 자궁 팽창
· 자궁근윤 손상, 자궁태반졸증
· 박리 정도가 심한 경우 DIC 발생

 치료적 관리
· 태아질식 증상X – 보존요법, 출혈 및 분만 징후 관찰
· 태아가 아직 살아있고 태아곤란증, 심한 출혈, 응고장애 시 제왕절개 분만 시도
· 수액공급
· 자궁태반졸증 – 자궁내용물 완전 제거 후 옥시토신 주입

 간호
· 앙와위 시 태반관류 감소 초래할 수 있으므로 측위, 좌측위
· 전자태아감시지 지속적 사용
· 요배설량 측정을 위한 유치도뇨 삽입
· 응급상황 시 시간당 I/O체크
· 태아저산소증을 막기 위한 산소 공급
· 태아박리 정도가 심하거나 태아가 살아있을 시 대상자에게 제왕절개분만 및 조산 가능성 설명
· 분만 후에도 수분균형 및 활력징후 사정
· 자궁 이완 정도 촉진 – 심각한 혈액손실 증상 평가

참고자료

· 김혜원 외, 여성건강간호학II 제 6판, 현문사, 2023
· 드러그인포
· https://www.druginfo.co.kr/
· 여성건강간호학 II
· http://contents.kocw.or.kr/KOCW/document/2015/chungnam/ahnsukhee/2.pdf
· 한국의료분쟁조정중재원
· https://www.k-medi.or.kr/web/lay1/program/S1T856C860/indemnification/view.do?seq=592&gubun=&condition=&cpage=3&rows=10