정신간호학, vSIMs, 간호과정, 조현병, 간호진단 2개(타인에 대한 폭력의 위험,사회적 고립) , 간호수행 각각 8가지

소개

정신간호학 실습 시 조현병을 주제로 vSIMs(가상 시뮬레이션)에 나온 정보를 토대로 작성한
간호과정입니다. 간호 진단은 2개이고 각 진단에 대해 간호수행 8가지가 꼼꼼하게 작성되어있습니다. 교수님께 좋은 피드백을 들을 자료이므로 많은 도움 되실겁니다!

목차

1.주관적 자료, 객관적 자료

2.간호진단 및 우선순위 설정 근거
# 망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
# 복합요인(환청, 불안, 대인관계능력 부족)과 관련된 사회적 고립

3.간호목표 (단기, 장기)

4.간호계획 및 이론적 근거

5.간호수행 (8가지)

6.간호평가 및 재조정

본문내용

주관적 자료
❏ 대학 입학 후 잔류하는 환청으로 대인관계 스트레스 지속적으로 받았음.
❏ "지금 나한테 욕한 거예요? “
❏ “저 여자가 나에 대해 말하고 다녀서 지금 모든 방송에서 내 얘기를 하고 있어요”

객관적 자료
❏ 성별/나이: M/21
❏ 일차 진단명: Schizophrenia(paranoid type)
❏ 망상 및 환청 증상 있어 3년 전 조현병 진단받음.
❏ 고2 때 학교에서 집단 따돌림과 교내 폭력으로 정신적 충격을 받았고, 잠을 못자고 불 안해 하며 망상과 환청 증상 있어 폐쇄병동에서 3개월가량 정신과 입원 치료 후, 증상 완화되어 외래 F/U 하며 지냄.
❏ 학교 결석하는 일 잦아듦.
❏ 내원 1개월 전 피해망상 및 환청 증상 재발하여 의사 및 부모의 권유로 휴학 후 입원 치료 하였으며 정신건강증진센터로 연계되어 퇴원함.
❏ 환자 센터 등록 거부하였으나, 부모의 설득으로 내원 10일 전 지역사회 정신건강 증진 센터 회원으로 등록되어 주 3회 낮 병원 프로그램에 참여하기로 함.
❏ 센터에 와서 다른 환우들과 상호작용 없이 집에 가겠다는 말만 반복함.
❏ 내원 4일 전부터 약 안 먹으려고 하고, 가족들에게 짜증내고 화내면서 센터 가기 싫다고 했다며 부모님께서 알려옴.
❏ 갑자기 책상을 밀치고 일어나 여자 환우를 향해 달려드는 모습 보여 금일 응급실 내원한 상태로 눈 맞춤 없이 경계하는 모습이며 혼자서 중얼거리는 모습 관찰됨.

간호진단 및 우선순위 설정 근거
#1. 망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
∙우선순위 근거: 대상자는 현재 폭력적인 행동으로 인하여 타인의 생명 및 안위를 해할 가능성이 있는 상태이므로 ‘망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험’을 1순위 간호 진단으로 정하게 되었다.

참고자료

· 없음