암모니아수치 상승과 관련된 급성혼돈

소개

간경변 대상자의 암모니아수치 상승과 관련된 급성혼돈 간호진단 간호과정

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "머리가 아프고, 정신이 어지러운 느낌이 계속 들어요."
(2) "최근에 기억력이 나빠져서 중요한 일들을 자주 잊어요."
(3) "밤에는 잠을 잘 못 자고, 자꾸 혼란스러워져요."
(4) "어지럽고, 방향을 잡기가 힘든 것 같아요."
(5) "때때로 사람들이 말하는 내용이 잘 이해가 안 돼요."

2) 객관적 자료
(1) 환자의 신경학적 검사 결과, 간헐적인 혼란 상태와 혼돈 증상이 확인되었다. 환자는 주의력 집중이 어려우며, 의사소통에 장애를 보인다.
(2) 환자의 혈액 검사 결과에서 암모니아 수치가 정상 범위를 크게 초과한 것으로 확인되었으며, 이는 뇌의 기능에 영향을 미치는 주요 원인으로 작용한다.
(3) 환자는 자주 불안과 혼동을 경험하며, 의식 수준이 자주 변동하고 있다. 이러한 증상은 급성 혼돈의 전형적인 징후로 간주된다.
(4) 간 기능 검사에서 ALT와 AST 수치가 상승한 상태로, 간경변증의 악화가 진행 중임을 나타낸다. 이는 간에서 암모니아를 해독하는 능력이 저하되었음을 시사한다.
(5) 환자는 방향 감각을 상실한 상태로, 주위 환경에 대한 인지가 혼란스러워지고 있다. 환자는 자신이 처한 상황을 정확하게 파악하지 못하고 있다.
(6) 의식 수준의 변화를 보이며, 환자는 자극에 대한 반응이 둔화되고, 기억력 및 집중력의 저하가 지속적으로 나타나고 있다. 이러한 상태는 급성 혼돈의 진단과 일치한다.

참고자료

· 김미정, 한혜정. 간경변증 환자에서 암모니아 수치 상승에 따른 혼돈 증상의 간호 관리. 간호과학연구, 50(2), 25-32.
· 이주연, 김진영. 간경변 환자에서 급성 혼돈의 발생 원인 및 간호중재. 대한간호학회지, 48(1), 50-56.
· 박현주, 이선영. 간경변 환자에서 암모니아 축적에 의한 신경학적 변화와 간호 개입. 간호학회지, 61(3), 221-229.
· 조미경, 강지은. 간경변증 환자에서의 혼돈 증상 관리 및 간호중재 방안. 임상간호학회지, 40(2), 180-188.
· 정수연, 최영희. (급성 혼돈을 경험한 간경변 환자에서의 간호중재 효과. 한국간호학회지, 68(4), 310-317.
· 김지은, 이경아. 간경변 환자에서의 암모니아 수치 관리와 급성 혼돈 증상 경감 방안. 대한간호학회지, 52(1), 45-52.
· 한상희, 김윤정. (간경변 환자에서 급성 혼돈 증상에 대한 간호적 접근. 간호교육학회지, 45(4), 412-419.
· 장미정, 박진아. 간경변 증상 관리에 대한 간호사의 역할: 급성 혼돈을 중심으로. 한국병원간호학회지, 25(3), 302-310.