정신간호학 조현병&양극성정동장애 케이스, 간호진단 (비효과적 대처, 타인에 대한 폭력의 위험)

소개

"정신간호학 조현병&양극성정동장애 케이스, 간호진단 (비효과적 대처, 타인에 대한 폭력의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정

본문내용

1) 진단명
- 상세불명의 조현병
- 상세불명의 양극성정동장애

2) 현 병력
● 발병당시 ~ 입원 :
- 2023년 10월 5일 ,2주 전부터 발현된 망상, 환청, 와해된 행둥 및 언어, 자해 등으로 본원에서 '상세불명의 조현병' '상세불명의 양극성 정동장애' 진단받은 후 입원함.
- 2023년 10월 5일부터 병동에 입원해 약물치료 시행했지만 보호자의 강력한 퇴원 요구로 2023년 10월 28일 퇴원함.
- 보호자와 대상자 모두 질병에 대한 병식이 없어 퇴원 후 2023년 10월 29일부터 약물복용을 중단함.
- 약물 복용 중단 후 2023년 10월 30일 저녁부터 지남력 떨어지며 연예인 이야기, 옷 벗은 채로 춤추고 노래하고, 욕하는 행동을 보이며 증상이 시작됨.
- 환청, 망상, 와해된 행동이 보인 이후 보호자가 약을 다시 먹였지만 증상이 나아지지 않아 이를 주증상으로 외래를 통해 2023년 11월 4일 '상세불명의 조현병' '상세불명의 양극성 정동장애' 진단으로 보호입원함.

● 사정일의 주증상:
- 폭력의 위험성:
(EMR을 통한 사정 11/10) 주치의 order 하에 CR in 후 ‘환의복 모두 탈의한채 안정실 문 두드리며 “야 이 시XX끼들아!” 욕설, 소리 치는 모습임’‘free voding (+) 환의복 상, 하의 모두 젖은 상태로 “스텔라! 스텔라! 시X년아! 저리 꺼X!” 혼잣말 매우 심한 양상임.’‘치료진이 강박 잠시 풀자 발길질 하면서 “이 시XX년아!!”매우 irritable 하며 aggressive 함.’
(11/21) 점심식사 메뉴 보고난 후 숟가락을 놓는 모습을 보이며“이따가 스텔라랑 먹기로했어”라고 말하며 중식 거부함. 치료진이 떠먹여주려 했으나 “지금 안 먹어” 고개를 돌리며 표정을 찡그리고 치료진의 손을 뿌리쳐 숟가락 떨어짐.

참고자료

· 없음