위식도 역류질환 (GERD) 케이스

소개

위식도 역류질환 간호과정 2가지 입니다. (사정, 목표, 계획 및 수행, 평가)
#1. 위 역류에 의한 식도 자극과 관련된 통증
#2. 불규칙한 생활 습관과 관련된 비효과적 건강 자기관리

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 주의사항(예방법)
5) 진단검사
6) 치료

2. 사례

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 위식도 역류질환 정의
위식도 역류질환은 식도로 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다. 이중 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 상태를 역류성 식도염 혹은 미란성 식도염이라고 한다. 위식도 역류질환의 범주에 속하지만 내시경 검사에서 점막 파괴나 바레트 식도(Barrett’s esophagus; 지속적으로 위산이 역류하여 식도와 위의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태)가 관찰되지 않는 경우에는 비미란성 역류질환이라 부른다.

(2) 위식도 역류질환 원인
건강한 사람의 위액이 식도로 역류하는 것을 막아주는 해부학적 구조는 하부식도 조임근과 횡격막의 조임이며, 기능적으로는 위산과 위속 내용물이 역류되더라도 식도 운동이 즉각적으로 일어나 위로 다시 내려보내 식도가 상하지 않도록 한다. 역류를 방지하는 해부학적 구조나 기능에 이상이 생기면 위식도 역류질환을 일으키게 된다.
① 식도열공 탈장(Hiatal Hernia)
: 식도는 횡격막의 좁은 구멍(식도 열공)을 지나 위에 연결되는데 이때 하부식도 조임근은 횡격막과 일치되게 위치하여 횡격막의 조임이 하부식도 조임근의 힘을 강화시켜 위액이 역류되는 것을 막아준다. 복압의 증가로 위가 흉곽 내로 일부 빠지는 식도열공 허니아가 생기게 되면 횡격막의 조임이 느슨해지게 되고 식도열공이 넓어져 위식도 역류가 잘 일어나게 된다.
② 하부식도 조임근(LES)의 기능 저하
: 정상인에서 하부식도 조임근의 조이는 힘은 약 15mmHg 정도로 유지되고 있지만 공피증과 같은 평활근 질환에서는 조임근의 압력이 낮아지기 때문에 역류가 쉽게 일어나고 심한 식도염이 흔히 동반된다. 대부분의 위식도 역류질환 환자의 조임근 압력은 정상이지만 일부 잘못된 식생활 습관과 관련되어 조임근압이 낮아지거나 조임근이 항상 닫혀있지 못하고 부적절하게 열리면서 역류가 일어난다.

참고자료

· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000312 , 서울대학교병원 위-식도 역류 질환
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31526 , 서울아산병원 위식도 역류성 질환
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=2057, 질병관리청 국가건강정보포털
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926887&cid=51007&categoryId=51007 , 네이버 지식백과, 위-식도 역류 질환
· 『성인간호학Ⅰ』 10판, 수문사/ 저자 김숙영, 이은남, 석소현 외 (2023)
· A Plus Nursing Manual 핵심임상 간호매뉴얼 - 기초의학/검사수치/성인간호학 p.360~361
· 환자 EMR 기록