정신실습 케이스보고서(조현병) 간호진단 3개, 간호과정 2개

소개

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목차

없음

본문내용

<중 략>

2.정신병력
입원당시 주증상

촉발 사건
초등학교 때부터 친구들을 때리고 가정에선 어머니를 때려 폭력의 위험성이 있었음. 조울증으로 창녕부곡병원,다운병원에서 외래치료 받음.

발병 시기
입원 당일(4/19), 환자가 여자친구에게 갑자기 소리지르고 욕설을 하는 등 이상한 행동을 하다가 여자친구를 주먹으로 폭행하고 주방 문을 손괴하고 주방에서 칼을 들고 와 여자친구 목에 겨눠 ‘너 이거로 찌른다. 너네 엄마아빠 사는 곳 모를 것 같냐, 너네 사람도 다 죽인다.;라는 등 협박을 함.
이후에 여자친구의 대학에 찾아가 업무를 방해하며 현행범으로 체포되었다고 하며 경찰이 조사하는 과정에도 환자가 환자의 여자친구에게 과도한 집착을 하고 흥분하면서 소리를 지르는 모습 보임.
이에 경찰이 환자와 대화를 시도해보니 환자가 여자친구와 잘 살고 있었는데 자신의 출생년도에 누군가 저주를 걸었다고 하는 등 망상적인 말을 함.

발병 기간
Remote 2021년 8월 경, Recent 2024년 4월 경

주증상
과대망상,상황에 맞지 않는 말과 행동,폭력

진행 과정
- 초등학교 때부터 친구와 싸우고 다치게 하여 치료비를 물어준 적도 있으며, 다른 엄마들이 대상자와 놀지 못하게 했음.
- 중 1 때 등교거부,위클래스 상담 진행함. 가정에서 폭력적이며 엄마를 함부로 때리고 위협함
- 중고등학교 때 친구관계는 금전문제(빚)으로 거의 다 끊겼다.
- 2020년 군대서 적응을 못해서 훈련소 들어가자마자 퇴소
창녕부곡병원,다운병원에서 외래치료를 받음.
- 2021년 8월 23일 과대망상과 모친 폭행 등으로 본원 입원치료함
- 2021년 9월 17일 증상 호전되어 퇴원함.
- 퇴원 후 대상자 자취하여 혼자 살고있었는데 약을 6개월가량 안 먹고 있었음.

참고자료

· 대한신경정신의학회.(2017).신경정신의학 개정 3판.아이엠이즈컴퍼니
· Morgan 외.(2022). 정신간호 진단과 중재.수문사
· 김금순 외.(1992). 신경계간호학: 간호진단적용.서울대학교 출판부
· 김성재 외.(2023). 정신간호총론 제 9판.수문사
· 이노우에 도모코 외.(2014).근거 중심 질환별 간호과정4.신경,정신,운동기 편. 메디캠퍼스
· 약학정보원.www.health.kr