[A+/Case Study] 폐렴&천식 간호과정 - 비효과적 호흡양상, 체액부족

소개

실제 A+ 받은 폐렴, 천식 대상자 간호과정 케이스 스터디 자료입니다.
(간호진단 3개, 간호과정 2개)

목차

1. 간호계획기록지
1) 간호진단
2) 우선순위
3) 간호과정

본문내용

1) 간호진단

간호진단
과다한 기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상

사정내용
주관적 자료:

객관적 자료:
- 진단명: 폐렴
(→ my patient: 기관지 분비물, 기침)
- 과거력: 천식(3년전 진단)
- 현병력: 며칠 전 상기도 감염으로 기침이 심해져 ER 내원함.
- chest x-ray : right lower lobe pneumonia with effusion
- 폐음 청진 : Rt lower – crackle, 호흡음 감소
- albuterol nebulizer treatment (11am, 3pm)
→ 가래 잘 뱉어내지 못함.

<중 략>

 간호계획
1-1. 대상자의 호흡음을 8시간마다 주기적으로 사정한다.

1-2. 수분섭취를 격려하거나 구강으로 수분섭취가 어렵다면 정맥주입을 통해 수액요법을 시행한다.

1-3. 8시간마다 주기적으로 흉부물리요법을 시행한다.

1-4. 스스로 객담 배출이 불가능할 경우, suction을 시행한다.

1-5. 필요시 처방에 따라 진해거담제를 투여한다.

1-6. 약물을 투여한다면 투약 후, 그 효과와 부작용을 모니터링한다.

참고자료

· 없음