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뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/출혈위험성

혈전용해제 사용과 관련된 출혈위험성 간호진단 및 간호과정입니다! 간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 자세하게 작성하였습니다. 필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 확실한 자료 구매하셔서 좋은 성적 받으시길 바랍니다!
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한컴오피스
최초등록일 2025.01.28 최종저작일 2025.01
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뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/출혈위험성
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    소개

    혈전용해제 사용과 관련된 출혈위험성 간호진단 및 간호과정입니다!
    간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 자세하게 작성하였습니다.
    필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
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    목차

    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호목표
    4. 간호계획
    5. 간호수행
    6. 간호평가
    7. 참고문헌

    본문내용

    영역
    내용
    간호사정
    주관적 자료
    1.“이 약이 출혈을 일으킬 수 있다는 말을 들었어요.”
    2.“출혈이 생길까봐 걱정돼요.”
    3.“갑자기 어지럽고 머리가 아파요.”
    객관적 자료
    1.Dx : Acute Cerebral infarct
    2.일하던 도중 Lt.weakness, Dysarthria, Facial palsy 보여 ER 통해 Adm 함.
    3.Brain MRI 상 Rt. MCA infarction 보여 혈전 용해제 투여 및 Thrombectomy 시행 예정임.
    4.처방에 따라 t-PA(tissue plasminogen activator) 혈전용해제 약물 투여 시작함.
    (구체적인 용법 적기)
    5.v/s :BP 180/70㎜Hg- PR 85회/min- RR 18회/min- BT 37.3℃
    간호진단
    혈전용해제 사용과 관련된 출혈위험성
    출혈위험성 : 혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태

    참고자료

    · 서울대학교병원 간호본부, 2021, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
    · 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
    · 고일선 외 (2021), 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
    · 최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사
    · 박은영 외 (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
    · 뇌졸중 진료지침 (대한뇌졸중학회)
    · 급성기 뇌졸중의 혈전용해치료
    · 한국중환자간호학회. 중환자간호 매뉴얼
    · 이정원, 김태훈. 혈전용해요법의 출혈 합병증 관리. 대한중환자의학회지. 2023.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성 뇌경색(Acute Cerebral Infarction)
      급성 뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌조직에 혈액 공급이 중단되는 응급 질환입니다. 시간이 생명인 질환으로, 증상 발생 후 4.5시간 이내의 초기 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 신속한 진단과 치료 개입이 뇌손상을 최소화하고 장애를 예방하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 신경학적 사정, 영상 검사, 혈액 검사를 신속하게 수행하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 환자와 보호자 교육도 중요하며, 뇌경색의 위험 인자인 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등의 관리가 재발 방지에 필수적입니다.
    • 2. 혈전용해제(Thrombolytic Agent) 투여 및 관리
      혈전용해제는 급성 뇌경색 치료의 핵심 약물로, 혈관을 막은 혈전을 용해하여 뇌혈류를 회복시킵니다. 투여 시간 제한이 엄격하므로 정확한 증상 발생 시간 파악이 필수적입니다. 투여 전 금기사항을 철저히 확인하여 출혈 위험을 최소화해야 합니다. 투여 중 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 신경학적 변화를 즉시 감지하여 의료진에 보고해야 합니다. 투여 후 출혈 합병증 발생 가능성이 높으므로 환자를 집중 관찰하고, 침습적 시술을 피하며, 항응고제나 항혈소판제 투여 시기를 신중하게 결정해야 합니다.
    • 3. 출혈위험성 간호진단 및 중재
      혈전용해제 투여 후 출혈은 가장 심각한 합병증이므로 출혈위험성 간호진단이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 출혈 징후를 지속적으로 사정하고, 뇌출혈, 위장관 출혈, 요로 출혈 등을 조기에 발견해야 합니다. 중재로는 침습적 시술 최소화, 안전한 환경 제공, 낙상 예방, 부드러운 구강 위생 관리 등이 포함됩니다. 환자와 보호자에게 출혈 증상을 교육하고, 의료진과의 즉시 소통을 강조해야 합니다. 또한 약물 상호작용을 확인하고, 필요시 응고 검사 결과를 모니터링하여 의료진에게 보고하는 것이 필수적입니다.
    • 4. 혈압 관리 및 항고혈압제 투여
      급성 뇌경색 환자의 혈압 관리는 매우 신중해야 합니다. 초기에는 뇌관류압 유지를 위해 과도한 혈압 강하를 피해야 하며, 혈전용해제 투여 후에는 뇌출혈 위험을 고려하여 혈압을 조절해야 합니다. 혈압 목표치는 환자의 상태와 치료 단계에 따라 달라지므로 의료진의 지시를 정확히 따라야 합니다. 항고혈압제 투여 시 혈압 변화를 정기적으로 모니터링하고, 신경학적 증상 악화를 관찰해야 합니다. 장기적으로는 고혈압을 적절히 관리하여 뇌경색 재발을 예방하는 것이 중요하며, 환자 교육과 생활습관 개선이 필수적입니다.
  • 자료후기

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      혈전용해제 투여 환자의 출혈 위험 관리를 위한 체계적이고 구체적인 간호과정을 제시하고 있습니다.
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